脑供血不足医疗护理查房讲义.pptVIP

脑供血不足医疗护理查房 * 内容 汇报病历 1 脑出血相关知识 2 治疗 3 护理措施 4 6 6 5 健康教育 讨论 病情简介 * 2 3 4 1 入院查体 病史 辅助检查 病情进展与诊疗 * 378375 73岁 1901 女性 张婉珍 高血压 缺血缺氧性脑病 病史汇报 糖尿病 病史 入院时间：2016-09-19 12:40 。 主诉：头晕小时 患者于入院前4小时，误明显诱因下出现头晕，视物旋转、 左手麻木、四肢发抖、伴心悸、胸闷、气促，无头痛，无耳 鸣，无胸痛，无肢体乏力，无黑蒙和晕厥。 查血常规，随机血糖：13mmol/L。 初步诊断：1、缺氧缺血性脑病、 2、高血压病3级，极高危 3、糖尿病 * 入院查体 T 36.4℃，P 72次/分，R 16次/分，BP 130/70mmHg 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力正常，四肢肌张力正常。 既往史：平素身体健康，有高血压病史7-8年,血压最高时180/100mmHg,、糖尿病病史4-5年，否认冠心病史 。 * 辅助检查 头颅CT检查：双侧基底节及半卵散在缺血灶 腹部超声：脂肪肝 * 病情进展与诊疗 9-19 14:16 二级护理、低盐糖尿病饮食 9-19 14:24“瑞舒伐他丁一盒，一粒QN口服以对症治疗” 9-19 15:39 饮食为低盐低脂糖尿病普食，治疗予以控制血压、控制血糖、改善脑循环为主，患者放跌倒评分为8分，启动防跌倒预案。 * 脑血管疾病鉴别 颅内肿瘤伴脑卒中 脑中风 ·多有慢性头痛史，发生卒中时可有剧烈头痛、呕吐、意识不清或肢体抽动，CT见占位 多见于中老年人，发病迅速，偏瘫和面部肌肉无力，感官不灵。心电图或见心律失常，血压不正常。脑CT见出血灶或梗死灶。 相关知识 头晕或眩晕辅助检查 动脉狭窄 脑供血不足 腔梗 头CT /MRI 超声 MRA CTA DSA TCD 椎基底动脉 供血不足 骨质增生 曲度变直 椎间隙窄 颈椎片 神经科门诊 内科门诊 相关知识 大夫，我头晕 大夫，我有脑供血不足 脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在以下方面： （1）头晕，特别是突然感到眩晕。 （2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脑脑供血不足， 脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 （3）暂时的吐字不清或讲话不灵。 （4）肢无力或活动不灵 * （5）与平日不同的头痛。 （6）突然原因不明的跌交或晕倒。 （7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。 （8）全身明显乏力，肢体软弱无力。 （9）恶心呕吐或血压波动。 （10）整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。 （11）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。 （12）患者突然但暂时出现的视物不清。 相关知识 护理诊断 1、舒适的改变 与头昏有关 2、活动无耐力 与头晕目眩 动作失衡有关 3、低血糖的护理 与服用降糖药有关 4、焦虑 与病程较长有关 5 、知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 6 、潜在并发症 心律失常和中风 护理措施 * 护理措施 1、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激， 加重头晕 2、指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗 3、指导病人卧床休息 4 、协助患者生活需要 5、向病人解释发生眩晕的病因诱因 6 、防止患者跌倒。 脑动脉供血不足的护理 一般护理 1、指导病人卧床休息，枕头不宜太高以免影响头部血液供应。注意保护颈椎，防止因颈椎活动引起急性发作。 2、提倡合理进食高蛋白，低盐低脂肪清淡饮食多食蔬菜水 果。 3.保持适量有氧运动。鼓励患者保持心态平衡，保证充足睡眠。 * 如何成就心理健康呢？ 首先要正确认识疾病：糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症； 其次是树立战胜疾病的信心：客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作斗争的信心 再次是保持乐观的心态：要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，战术上重视 心理健康了，才能更好地控制血糖。