名医方论—历代名家对常用方证的论述【补益剂篇】.docVIP

名医方论 - 视频讲座教材 一、补 气 【四君子汤方论】 明·吴 昆：面色痿白，言语轻微，四肢无力，脉来虚弱者，此方主之。夫面色痿白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。如是则宜补气。是方也，人参甘温质润，能补五脏之元气；白术甘温健脾，能补五脏之母气；获芩甘温而洁，能致五脏之清气；甘草甘温而平，能调五脏愆和①之气。四药皆甘温，甘得中之味，温得中之气。犹之不偏不倚之君子也，故曰四君子。(《医方考》) 明·方 广：四君子汤用白术、人参、茯苓、甘草者，白术则健脾燥湿，人参则补肺扶脾，茯苓则降气渗湿，甘草则补胃和中。譬如宽厚和平之君子，而不为奸险卒暴之行也。(《丹溪心法附余》) 清·张 璐：气虚者，补之以甘，参、术、苓、草，甘温益胃，有健运之功，具冲和之德，故为君子。若合之二陈，则补中微有消导之意。盖人之一身，以胃气为本。胃气旺，则五脏受荫；胃气伤，则百病从生。故凡病久不愈，诸药不效者，惟有益胃、补肾两途。故用四君子随证加减，无论寒热补泻，先培中土，使药引津气四达，则周身之机运流通，水谷之精微敷布，何患其药之不效哉?是知四君、六君，为司命之本也。(《伤寒绪论》) 清·张 璐：四君子乃胃家气分之专药，胃气虚而用之，功效立见。即血虚用四物，亦必兼此，故八珍之主治，不独气血两虚也，即血虚者，亦须兼用。但补气则偏于四君，补血则偏于四物。若纯用血药，不得阳生之力，阴无由以化也。方中白术，若治脾胃虚衰，大便不实，或呕恶不食，合用炒焦，方有健运之力。如肺胃虚燥，咳嗽失血，须用陈米饭上蒸过十余次者，则转浊为清，转燥为润。是以异功散、八珍汤及归脾、逍遥等方内，并宜蒸者，即阴虚干咳，咳吐白血，总无妨碍。更加白蜜拌蒸，犹为合宜。其于轻重、炮制之间，全在用者之活法权变，举此可以类推三隅矣。(《张氏医通》) 清·汪 昂：此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气为君；白术苦温，燥脾补气为臣；茯苓甘淡，渗湿泻热为佐；甘草甘平，和中益土为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。……以其皆中和之品，故君子也。曰(《医方集解》) 清·王子接：汤以君子名，功专健脾和胃，以受水谷之精气而输布于四脏，一如君子有成人之德也。入太阴、阳明二经，然其主治在脾，故药品分量皆用偶数。白术健脾阳，复人参保脾阴；炙草和胃阴，复茯苓通胃阳，大枣悦脾，生姜通胃，理运阴阳，刚柔相济，诚为生化良方。(《绛雪园古方选注》) 清·陈念祖：胃气为生人之本，参、术、苓、草从容和缓，补中宫土气，达于上下四旁，而五脏六腑皆以受气，故一切虚证皆以此方为主。若加陈皮，则有行滞进食之效；再加半夏，即有除痰宽胀之功；再加木香、砂仁，则行气之药多于补守，凡肿满痰饮结聚等症，无不速除，此犹人所易知也。而为数方之主，则功在人参。人皆曰人参补气补阳，温药藉之以尽其力量，而余则曰人参补阴养液，燥药得之则臻于和平。故理中汤中姜、术二味，气胜于味以扶阳；参、草二味，味胜于气以和阴。此汤以干姜易茯苓，去其辛而取其淡，亦阴阳兼调之和剂也。(《时方歌括》) 清·张秉成：人参大补肺脾元气为君，白术补脾燥湿为臣，以脾喜温燥，土旺即可以生金，故肺脾两虚者，尤当以补脾为急。脾为后天之源，四脏皆赖其荫庇③，不独肺也。而又佐以茯苓，渗肺脾之湿浊下行，然后参、术之功，益彰其效，此亦犹六味丸泻兼行之意，然必施之以甘草，而能两协其平，引以姜、枣，大和营卫，各呈其妙，是以谓之君子也。(《成方便读》) 今·谢 观：此为补气之主方。补气必从脾胃着手，故以参、苓、术、草为主。人参滋胃，白术健脾，茯苓渗湿以扶脾，甘草和中以养胃。四物均甘温之品，扶助中宫，展布津液，不偏不倚，纯粹无疵，故有君子之称。盖人身以脾胃为本。脾胃强则消化多而五脏受泽，脾胃弱则消化少而百病丛生。故凡病之久虚不愈，诸药不效者，惟有用此汤随证加减，增养中土，使消化之机能健全，水谷之精微敷布，则体气自然强壮。(《中国医学大辞典》) 【注释】①愆和：失和，不和。 ②三隅：泛指其他方面。隅，边远的地方。 ③荫(yin)庇：庇护。 【独参汤方论】 明·吴 昆：诸虚气弱危急者，此方主之。气者，万物之所资始也。天非此气，不足以长养万物；人非此气，不足以有生。故曰一息不远则机缄①穷，一毫不续则霄壤判。是以病而至于危急，良医以气为首务也。人参味甘性温，得天地冲和之气以成形，故用之以补冲和之气，使其一息尚存，则可以次第而疗诸疾矣。烦躁加童便者，虚而有火也；身寒加附子者，回其孤阳也。虽然，虚实之辨，不可不察，独参但可以疗虚耳!若实证危急，犹然攻之，故越人有实实之戒。凡上下失血过多，脉微欲绝者，急以此方主之。血者气之守，气者血之卫，相偶而不相离者也。一或失血过多，则气为孤阳，亦几于飞越矣，故令脉微欲绝。斯时也