中医执医实践技能考试第一站.docxVIP

年中医执医实践技能考试第一站 PAGE PAGE 1 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 2014年中医执医实践技能考试第一站 001：肺痨-虚火灼肺证-滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲汤-与肺痿鉴别, 方药：二弟卖草药 百元皆归母、请教弟母才知家规。（生熟地黄 麦冬 甘草； 芍药；百合；元参；桔梗；当归；贝母） 肺痿：是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用；以咳吐浊延沫为主症。肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。 002：痹症-着痹-除湿通络 祛风散寒-薏苡仁汤 方药：薏苡仁苍术 甘草 独活 羌活 防风 桂枝 当归 003：喘证-虚喘-肾虚不纳-补肾纳气-金匮肾气丸和参蛤散-与哮病鉴别, 方药： 附子 肉桂 山茱萸 冬虫夏草 当归 熟地 哮：指声响而言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作性疾病 喘：指气息而言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症 哮必兼喘，喘未必兼哮 004：内伤发热-血瘀发热-活血化瘀-血府逐瘀汤(咳嗽-痰热郁肺证这应该是助理的题目） 005：水肿-脾阳虚衰证-脾阳不振，运化无权，土不制水治法-健脾温阳利水-实脾饮加减 方药：干姜，附子，草果仁，桂枝，白术，茯苓，炙甘草，生姜，大枣，泽泻，车前子，木瓜，木香，厚朴，大腹皮, 与鼓胀鉴别:两病均肢体水肿，腹部膨隆，鼓胀主症见单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继全身，面色白，腹壁无青筋暴露。鼓胀是肝脾肾，水肿是肺脾肾 006：胃痛-胃阴亏耗-养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤 方药：麦冬，生地，枸杞，当归，川楝子，芍药，甘草 与真心痛鉴别，真心痛是心经病变引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，多刺痛，动则加重，痛引肩背，常伴心悸气短，汗出肢冷，病情危急，其病变部位，疼痛程度与特征，伴有症状及其预后等方面与胃痛有明显区别。胃痛：是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症 007：中风-中脏腑-痰火淤闭证--熄风清火，豁痰开窍-羚羊钩藤汤，可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍—与痉证鉴别 方药：（少妇举杯祝领狗丧草地） 白芍 茯神 菊花 川贝母 竹茹 羚羊角 钩藤 桑叶 甘草 生地黄 008：哮证-缓解期 肺脾气虚-健脾益气，补土生金-六君子汤加减 方药：人参，茯苓，白术，甘草，陈皮，半夏 题目：患者幼年反复哮鸣喘息，易感冒，自汗。近一月现受凉喉中哮鸣又作，经治疗有好转。现气短声低，喉中有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。 009：痢疾-湿热痢-清肠化湿，调气和血-芍药汤 方药： 010：黄疸-阴黄-寒湿阻遏证-温中化湿 健脾和胃-茵陈术附汤-与萎黄鉴别（应该不是脾虚湿盛证） 方药：黄山阴沉+仓术 附子 011：咳嗽-痰湿蕴肺-燥湿化痰，理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤 方药：三朴陈仓，白芥子 紫苏子 莱菔子 012：中风-中经络-阴虚风动-滋阴潜阳，熄风通络-镇肝熄风汤 方药：成龙要李东选怀恋国老买贵石（茵陈 龙牡 芍药 牡蛎 天冬 玄参 怀牛膝 川楝子 甘草 麦芽 龟甲 赭石） 013： 腹痛-湿热壅滞-通腑泄热，行气导滞- 大承气汤 014：尿血-脾不统血-补中健脾，益气摄血-归脾汤-与血淋鉴别 方药： 尿血：与血淋一样均尿色红或纯血，但尿血不涩痛 血淋：溺血而痛 015：不寐-肝火扰心-疏肝泻火，镇心安神-龙胆泻肝汤 方药：龙胆草 车前子 木通 黄芩 栀子 当归 生地黄 泽泻 柴胡 甘草 016：感冒-气虚感冒-益气解表-参苏饮 方药：枳壳前胡半夏齐干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜,与肺痨相鉴别 肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点 感冒：发热多不高，或无热，以解表宣肺药即可汗出热退身凉，病势轻，病程短，不传变，预后好。 016：虚劳-1气虚-肺气虚证-补益肺气-补肺汤（可能性大) 方药：人参黄芪沙参熟地五味子百合 017：心悸-心阳不振-温补心阳 安神定志-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附 题目：男，56岁，2013年1月5日就诊，患者平素心悸不安，形寒肢冷，时有胸闷气短多年，近2日症状加重，心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，面色苍白，舌淡白，脉沉细。 与奔豚鉴别：心悸：心胸躁动不安，心中剧烈跳动奔豚：奔豚发作时也有