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复旦大学研究生经济状况调查表 姓 名 性别 出生年月 有无工作经历 培 养 方 式 民族 婚否 学 号 院系 专业 原毕业 学校 政治面貌 学制 年 宿 舍 联系电话 家庭住址 （有直接经济关系的） 家庭成员情况 称 呼 姓名 年龄 工作单位 职务 月收入 家庭总人口 人 家庭月收入 元 人均月收入 元 家庭经济困难情况说明(不够可附页) 乡、镇、街道民政部门意见： 盖章 年 月 日 是否申请贷款：□是 □否