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金陵科技学院年暑假学生留校申请表姓名性别民族学院班级学号留校日期月日至月日联系电话家庭地址家庭电话住宿情况校区区幢室床申请理由需填写具体原因留校学生住宿承诺本人申请假期留校住宿自愿做出以下承诺自觉遵守国家法律法规校纪校规和社会公德遵守学生公寓作息制度按时回宿舍就寝遵守学校住宿的统一安排进出公寓主动出示证件加强人身和财产的安全保护意识言谈举止文明自觉维护大学生形象每周向辅导员班主任和家长汇报自己的情况违反相关规定而发生的一切后果由本人负责承诺人签字年月日家长意见或班主任与家长核实意见签字年月日辅导
金陵科技学院2018年暑假学生留校申请表
姓 名
性 别
民 族
学 院
班 级
学 号
留校日期
月 日 至 月 日
联系电话
家庭地址
家庭电话
住宿情况
( )校区 区 幢 室 床
申请理由
(需填写具体原因)
留校学生
住宿承诺
本人申请假期留校住宿,自愿做出以下承诺:
自觉遵守国家法律法规、校纪校规和社会公德,遵守学生公寓作息制度,按时回宿舍就寝;遵守学校住宿的统一安排,进出公寓主动出示证件;加强人身和财产的安全保
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