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PAGE PAGE 1 妇产2010 简答题 1.子痫前期及子痫时应用大剂量硫酸镁应注意的事项. ①定时检查膝腱反射是否减弱或消失②呼吸不少于16次/min③尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml④需要备钙剂,一旦中毒,立即注射10℅葡萄糖酸钙10ml,因为钙离子与镁离子竞争阻断镁离子的作用⑤肾功能不全时应减量或停用,有条件检测镁离子浓度,产后24小时停药. 2.试述胎盘剥离的征象. ①宫体变硬,呈球形,胎盘剥离后降至子宫下段,下端被扩张,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上②剥离的子宫下降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长③阴道少量流血④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段,宫体上升而外露的脐带不再回所. 3.简述产后出血的治疗原则. 针对出血原因,迅速止血,补充血容量,纠正失血性休克,防止感染.⑴子宫收缩乏力:①按摩子宫②应用宫缩剂③宫腔纱条填塞法④结扎盆腔血管⑤髂内动脉或子宫动脉栓塞⑥切除子宫. ⑵胎盘因素:胎盘滞留取出胎盘⑶软产道损伤:止血,逐层缝合伤口⑷凝血功能障碍:补充血小板,纤维蛋白原⑸出血性休克处理:积极抢救休克,建立有效静脉通道,给氧、纠酸和抗生素. 4.试述前置胎盘的分类. 完全性前置、部分前置胎盘、边缘前置胎盘. 5.如何诊断细菌性阴道病. ①匀质,稀薄白色阴道分泌物,常附着于阴道壁②线索细胞阳性③PH值大于4.5④胺臭味实验阳性. 6.试述子痫前期重度患者终止妊娠的指征. ①子痫前期经1到2天治疗无好转者②子痫前期患者孕期大于34周③孕期小于34周且胎盘功能下降,胎儿已经成熟④孕期小于34周且胎儿未成熟时用地塞米松使肺成熟⑤控制子痫2小时后可以考虑终止妊娠. 7.何谓侵蚀性葡萄胎?病理有何特点? 侵蚀性葡萄胎:凡葡萄胎病变超出子宫腔范围, 侵入肌层或经血液循环向远处器官转移,引起局部组织破坏.（1）巨检:子宫肌壁内有大小不等的水泡状组织,病灶接近子宫浆膜层时,表面可见紫蓝色结节,病灶可穿透子宫浆膜层或阔韧带.（2）镜检:子宫肌层内查见绒毛结构或退化的绒毛阴影,滋养细胞增生、分化不良.多数病例可在静脉内找到绒毛及滋养细胞,并伴有血管壁出血、坏死. 8.试述宫颈癌的辅助检查方法. ①宫颈刮片细胞学检查②宫颈碘实验③阴道镜检查④宫颈和宫颈管活组织检查⑤宫颈锥切术. 9.子宫颈上皮内瘤样病变的处理原则. 60﹪到85﹪的病人CINⅠ可以自然消退,经活检确定的CINⅠ可以6月复查一次或高危型HPV-DNA者要随访,若在随访中发现病程超过两年应用冷冻和激光治疗.CINⅡⅢ者均需治疗,可以用LEEP刀.年龄较大和无生育要求者可以子宫全切除. 10.简述子宫肌瘤的临床表现. ①经量增多及经期延长②下腹包块③白带增多④压迫症状⑤下腹坠胀,腰酸背痛,肌瘤红色样变急性下腹疼痛,浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛,子宫肌瘤下肌瘤由宫腔向外排出也会腹痛. 11.女性生殖器炎症的感染途径有哪些? ①沿生殖道粘膜上行蔓延②经淋巴系统蔓延③经血循环传播④直接蔓延:腹腔脏器炎症可直接蔓延. 12.雌、孕激素在生理作用上有哪些拮抗作用? 雌激素促进子宫内膜增殖及修复,孕激素则限制子宫内膜增殖,并使增殖期子宫内膜转化为分泌期.其他拮抗作用表现在子宫收缩,输卵管蠕动,宫颈黏膜变化,阴道上皮细胞角化脱落以及水钠代谢等方面. 13.胎盘有哪些功能? 气体交换;营养物质供应;排出胎儿代谢物;防御功能;合成功能. 14.阴道流血的常见原因. 卵巢内分泌功能失调,与妊娠有关的子宫出血,生殖器炎症,生殖器肿瘤,损伤、异物和外源性性激素,与全身疾病有关的阴道流血. 15.胎膜早破的原因? 生殖道病原微生物上行型感染;羊膜腔压力增高;胎膜受力不均;营养因素;宫颈口松弛;细胞因子; 16.子宫肌瘤需要与哪些疾病相鉴别? 妊娠子宫;卵巢肿瘤;子宫腺肌病;卵巢子宫内膜异位囊肿;盆腔炎性包块. 17.受精卵着床必须具备哪些条件? 1透明带消失;2胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;3胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调;4孕妇体内有足够数量的孕酮,子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床. 18.何谓卵巢早衰? 女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象,称为卵巢早衰（Premature ovarian failure）.POF的发病率占成年女性的1-3%. 19.简述多囊卵巢综合征的内分泌特征? ①雄激素过多②雌酮过多③黄体生成激素/(LH/FSH)比值增大④胰岛素过多. 20.试述妊娠阑尾炎的治疗原则. ⑴手术要求:在妊娠早期,手术要求与未孕时阑尾切除术相同.妊娠中晚期按下述要求进行: ①麻醉:以连续硬膜外麻醉为宜.病情危重并休克者,以气管内麻醉为宜. ②体位:右侧臀部垫高30%~45%或采取左侧卧位.③切口选择:采取右侧腹直肌旁切口