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退休公教人社志服查表姓名性男女出生年月日年月日住址退休大退休退休日期年月日教育程度小中高中大研究所以上趣方言南客家其他明外言英日德其他明宗教信仰佛教基督教回教其他明是否遇任何社志服是否希望志服固定非固定支援固定服者在下列各合者打上午一二三四五六日下午一二三四五六日晚上一二三四五六日希望志服之目康服才授服法令解答病患陪伴守望相助力服居家服友文交通服其他希望服之地市市填表人章填表日期年月日退休公教人社志服作要加照退休公教人以下退休人充其退休後之生活容鼓其心力社服以增其生命之意特定本要行政院人事行政局
退休公教人員參與社會志願服務調查表
姓名 性別 FORMCHECKBOX 男 FORMCHECKBOX 女 出生年月日 年 月 日
住址 連絡電話
退休機關 臺灣大學 退休職稱 退休日期 年 月 日
教育程度 FORMCHECKBOX 小學 FORMCHECKBOX 中學 FORMCHECKBOX 高中 FORMCHECKBOX 大專 FORMCHECKBOX 研究所以上
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