女性生殖系统炎症 - 上海思博职业技术学院.ppt

第三节 宫颈炎症 急性宫颈炎：病原体感染宫颈引起的急性炎症，性传播疾病的病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体 主要见于感染性流产、产褥感染及宫颈损伤等。 临床表现：分泌物增多，呈黏液脓性，外阴瘙痒及灼热感。腰酸、下腹坠胀，经间期出血，性交后出血，合并尿道感染 治疗要点：针对病原体治疗。单纯急性淋病性宫颈炎-大剂量单次给头孢第三代或氨基糖苷类的大观霉素； 衣原体-四环素 慢性宫颈炎 病因：多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈管黏膜内形成慢性炎症。 分娩，流产或手术损伤宫颈后，病原菌侵入。 病理 1、宫颈糜烂：宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称宫颈糜烂。糜烂面为完整的单层宫颈柱状上皮。 单纯型 颗粒型 乳突型 分度： 根据糜烂面积：轻度、中度、重度 根据糜烂深浅程度：单纯型、颗粒型、乳突型 轻度糜烂 中度糜烂 重度糜烂 2、宫颈息肉：宫颈管局部黏膜增生，自基底部向宫颈外口突出形成息肉。 3、宫颈黏膜炎：或称宫颈管炎。病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织。 临床表现：阴道分泌物增多，呈乳白色粘液状，淡黄色脓性，性交后出血，腰骶部疼痛，不孕等。 4、 宫颈腺囊肿：腺管变窄甚至堵塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。 5、宫颈肥大： 因慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，可能腺体深部粘液潴留形成囊肿，使宫颈组织不同 程度的肥大。纤维结缔 组织的增生使宫颈变硬。 治疗：破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖. （1） 物理治疗：激光、冷冻、微波、光疗 （2） 药物治疗： （3） 手术治疗：息肉摘除术、宫颈锥切术。 护理要点 育龄妇女定期体检 物理治疗指导： 治疗前宫颈刮片行细胞学检查 时间：月经干净后3-7天 急性生殖器炎症者列为禁忌 术后护理：保持会阴清洁，禁止性生活和盆浴2个月 术后分泌物增多，水样排液，术后1-2周脱痂可出血 两次月经干净后3-7天复查 第四节 慢性盆腔炎症 女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎。 盆腔炎的病原体来源： 寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及厌氧菌； 来自外界的病原体，如淋病奈氏菌、沙眼衣原体、结核杆菌、绿脓杆菌。 病理： 1． 慢性输卵管炎与输卵管积水 2． 输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 3． 慢性盆腔结缔组织炎 临床表现 1．症状：全身症状、下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛、月经改变、不孕、后穹窿触痛、宫颈举痛，脓性分泌物 2．体征：子宫后倾后屈，活动受限或粘连固定 诊断检查 血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹窿穿刺物检查 治疗要点：支持、抗生素、中药、手术 护理措施 经期卫生宣教 高热时物理降温 卧床休息、半卧位 高热量高蛋白高营养 必要时遵医嘱给予抗生素 为手术患者做好准备 盆腔炎性疾病后遗症：组织破坏、广泛粘连、增生及疤痕形成；输卵管成腊肠样，可粘连，子宫固定 临床表现：不孕、异位妊娠、慢性盆腔炎反复发作 诊断：B超，腹腔镜 治疗要点：重在预防，保守治疗 物理疗法：激光、短波、微波、离子透入 中药治疗：清热利湿、活血化瘀 抗生素：对反复发作者 其他药物：a-糜蛋白酶或透明质酸酶肌内注射，利于粘连和炎症吸收 手术：彻底去除病灶 * * * 女性生殖系统炎症 外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎 女性的自然防御功能特点： 两侧大阴唇自然合拢 阴道的前后壁紧贴，阴道口闭合 阴道酸性环境； 宫口闭合，宫颈阴道部被覆复层鳞状上皮，宫　颈粘液栓； 子宫内膜周期性剥脱； 输卵管上皮细胞的纤毛的摆动，输卵管的蠕动 第一节 外阴部炎症 ＊病因：外阴清洁差或不透气，受到粪、尿、经血、阴道分泌物等的刺激引起。 ＊临床表现：外阴痛、痒，局部皮肤充血、肿胀、糜烂。 ＊治疗：查找病因，保持外阴清洁、通气，局部可用0.1%碘伏或1:5000的高锰酸钾坐浴，必要时局部用抗生素 。 护理措施 ＊指导治疗：教会坐浴方法。每次坐浴20分钟，一日2次，5~10次为一个疗程，月经期停止坐浴 ＊健康教育：注意个人卫生，勤换内裤，局部严禁搔抓，勿用刺激性药物或肥皂擦洗；外因破溃者要预防激发感染，使用柔软无菌会阴垫，减少摩擦 前庭大腺炎 ＊病因： 　　因腺管堵塞，致前庭大腺分泌物积存，为前庭大腺囊肿，如合并感染，为前庭大腺脓肿。 临床表现：多发生于一侧，初期局部肿胀、疼痛、烧灼感，行走不便，局部皮肤红肿、发热、压痛明显，触及有波动感 治疗 前庭大腺脓肿 及时切开引流。 用抗生素冲洗并放置橡皮引流条。 前庭大腺囊肿 囊肿较小者无症状可随访。 囊肿较大且反复发作宜行囊肿造口术。 囊肿切除术多不采用 护理措施 （1）急性期间卧床休息，选