胰岛素治疗-胰岛素治疗-公开课件（讲义）.pptVIP

不懈的追求 艰难的探索……降血糖治疗减少大血管病变 寻梦—期待心血管最大程度获益 血糖控制越来越严格 UKPDS -7.0% ADVANCE -6.5% ACCORD - 6.0% (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes)糖尿病心血管风险因素控制研究 ACCORD 研究是NIH的一项大型的重要临床试验 研究目的：评估强化血糖控制、调脂（升高HDL，降低LDL）以及强化血压控制对心血管事件的影响 共纳入10,251例高危中老年2型糖尿病患者 强化血糖治疗组的治疗目标是将HbA1c控制在6.0%以下， 标准治疗组为将HbA1c控制在7.0%-7.9%之间 随访6年 两组在4个月内HbA1c迅速下降 强化组与常规组一级终点没有显著性差异 强化组任意原因死亡高于常规组 ADVANCE研究 11140例2型糖尿病患者，患者平均年龄66岁， 平均病程8年，平均HbA1c水平7.5% 强化降糖治疗组(HbA1c靶目标值6.5%) 主要终点事件为主要大血管事件(非致死性心肌 梗死,非致死性脑卒中或心血管相关死亡), 以及主要微血管事件的独立及联合评估。 HbA1c：强化组标准组 主要大血管事件发生率：无显著差异 全因死亡率：无显著差异 退伍军人糖尿病研究（VADT）2型糖尿病