我所了解的美国的健康保险及其运用健康管理的情况808概述演示课件.pptVIP

美国蓝十字和蓝盾 蓝十字和蓝盾起源于美国大萧条期间。通过管理计划提供医院服务和基本医疗服务。实质上是疾病管理，起因是为了保证病人来源。 后来目的成了更好地管理医疗卫生资源，不断地完善医疗服务质量，保证每个家庭享有高质量的可承受的医疗服务。 现在是全美最大的健康利益（福利）提供者，为九千两百多万人提供疾病和健康管理服务。 美国凯撒健康计划和医疗集团（Kaiser Permanente） 起源１９３７年为水利工地，后来造船工厂和钢铁公司提供的职业医疗健康服务，通过按人头预收费提供全面医疗和健康服务和管理。强调健康和安全。 医疗卫生服务/健康管理模式：强调预防和健康维护，早期发现和早期治疗。 现在美国最大的健康维护组织(HMO)，为十七州的八百万成员提供优质健康和疾病管理服务。 １９７３年联邦健康维护组织法 为了控制政府ＭＥＤＩＣＡＲＥ的开支而设计的。 “预付”改为“健康维护”。 政府提供创建基金和贷款，为州限制松绑，２５个员工以上的雇主要允许员工选看病后报销的保险还是预付的保险。 健康维护组织（ＨＭＯ）大量出现 ＨＭＯ五种模式 １９８８年以后，传统先看病后报销和管理式医疗服务（预付保险计划）已经没有太大区别。 有ＨＭＯ，ＰＰＯ，ＥＰＯ等类型。 员工模式：医生是ＨＭＯ的雇员 医生团队模式：ＨＭＯ和医生团队签合同（２种） 网络模式：ＨＭＯ和几个团队签合同 医学协会模式：Ｈ