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细菌耐药机制 一、外膜孔蛋白减少或丢失 细胞内抗生素浓度降低 膜孔蛋白(OprD): 细菌耐药的主要机制 ESBLs的分类 根据基因同源性不同分为： TEM型 80 SHV型 46 CTX-M型 37 OXA型 18 其它型 20 ESBLs Detection Methods:Inhibition by Clavulanic Acid 抑制剂增强的纸片扩散法 头孢菌素酶 大部分肠杆菌科细菌如肠杆菌属菌种、弗劳地枸橼酸杆菌、摩根摩根菌、普鲁菲登菌属菌种粘质沙雷菌等都能产生染色体介导的AmpC酶。 天然来源碳青霉烯酶 嗜麦芽寡养单胞菌的L1酶 获得性碳青霉烯酶（Ambler分子分类） B类酶（金属酶）：IMP、VIM类及SPM-1 A类酶：NMC-A、KPC-1、GES-2等 D类酶：OXA-23至OXA-27、40、48、54 嗜麦芽寡养单孢菌 产生二种可诱导的染色体?-内酰胺酶L1和L2： L1:(class B Zinc Enzyme)对 Ticarcillin 和 Aztreonam常敏感； L2:属于2e类，主要水解头孢菌素及单环酰胺类的氨曲能，克拉维酸能抑制其活性。 特美汀在?-内酰胺抗生素中对嗜麦芽寡养单孢菌有较好的抗菌