痰饮咳嗽病脉证并治概述篇名涵义痰饮有广义与狭义之分留饮与伏.pptVIP

病案分析之三 李某，男，24岁，学生。患失眠多年，西医曾诊断为神经衰弱，服用安定、利眠宁等镇静药，时有小效。近因毕业考试，病证加重，昼则头晕头疼，昏昏欲睡，神思恍惚；夜则清清不寐，往事联翩，思绪不断，痛苦非常，口苦，心烦，小便赤，舌红，苔薄黄，脉弦细而数。 方用酸枣仁汤加味：酸枣仁15g，茯苓18g，知母9g，川芎6g，生地15g，白芍9g，栀子6g，朱砂1．5g(冲服)，竹叶4．5g，水煎服，每日1剂。服本方6剂，睡眠稍好，头晕痛亦减；又进9剂，睡眠已正常。后用天王补心丹，每晚2丸，调理善后。 关于方中石膏的用量问题： 《外台》作“石膏鸡子大，三枚” 丹波元坚《述义》认为“三枚”三字为衍文。 服“木防己汤”后的病情变化： 其证候表现，可有两种情况： 一是心下痞坚变虚软——表示饮去气行 为病将愈之征 一是心下痞坚结实如故——寓示饮结偏盛，说明病重药轻 治法：通阳利水，软坚补虚 用药分析： 为何去石膏 加茯苓的目的 临床应用举隅 最适宜于病程较长，实中有虚，寒饮夹热，病情复杂的支饮。临床多用于具有喘满、心下痞坚、面色黧黑、脉沉紧等主症的慢性充血性心力衰竭，如慢性肺心病、冠心病