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肾结核是泌尿系结核中最常见的一种疾病。是全身结核的一部分，与肺结核、骨结核密切相关，多发于20～40岁的青壮年，男性多于女性。主要表现是膀胱刺激症状、血尿和脓尿。治疗以全身支持、合理应用抗结核药物为主，必要时手术清除病灶。 （一）护理评估 1．健康史 病人既往有无其他部位的结核病史或结核病接触史，特别是肺结核和骨结核的病史。 2．身心状况 （1）症状评 （2）护理体检 3．辅助检查 腹部平片有无钙化阴影。尿液检查有无脓细胞、红细胞；尿结核菌培养有无阳性结果；B超检查是否发现肾脏异常；膀胱镜检查所见到的膀胱内情况怎样，取出的组织活检能否提供结核证据。 （二）护理诊断/医护合作性问题 1．排尿异常 与脓尿刺激膀胱粘膜有关。 2．营养失调 与食欲差、病程长、结核病变消耗有关。 3．焦虑 与疾病久治不愈、担心愈后等因素有关。 4．潜在并发症 术后出血、感染。 （三）护理目标 1．病人排尿基本正常，无痛苦。 2．病人食欲恢复，营养状况改善。 3．病人焦虑减轻或消失，有信心战胜疾病。 （四）护理措施 1．非手术治疗病人的护理 （1）生活护理 ： 给高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物 、充分休息 。 （2）心理护理 说明结核治疗的长期性 ，使病人主动配合治疗。 （3）配合治疗 ：严格执行治疗方案 （4）观察病情 ：用药期间应定期收集尿液，做尿结核分枝杆菌检查。 2．手术治疗病人的护理 （1）手术前护理：做好术前的常规护理，加强营养支持，术前需服用抗结核药物 。 （2）手术后护理 术后一般护理 ，准确记录第一次排尿的时间、尿量、颜色及连续3天24小时尿量 ，，以观察健侧肾功能 。密切观察生命体征的变化 ，遵医嘱应用抗生素 。 3．健康指导 告知抗结核治疗长期用药的意义；叮嘱病人加强饮食营养，避免劳累，勿用或慎用对肾脏有害的药物 。 （五）护理评价 病人排尿是否正常；是否食欲恢复、营养状况改善；焦虑有无减轻或消失。 谢谢使用！
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