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直水式号年月日先八尾市水道事管理者申者住所氏名印直水式水装置施行基基水方式定建物置所指定水装置工事事者又者住所名称代表者印番号主任技者担当者建予定工期年月日年月日画内容新建物高建既建物口径水栓番号画目的分住宅公共施住宅事用事所店社宅他府市住宅寮添付位置申所水装置水理算既水使用合既水装置建物用途集合住宅地上地下水数混合地上地下水数用地上地下水数店付建住宅水数建住宅水数他水配水管管口径水水画使用水量瞬最大水量装置造者名型式仕式逆流防止器造者名型式装置置数管口径配水管口径分岐口径口径口径局水理算水配水
(直結増圧給水様式1号)
年 月 日
(あて先)
八尾市水道事業管理者
申請者 住 所
氏 名 印
直 結 増 圧 給 水 協 議 書
増圧式に係る給水装置施行基準に基づき、給水方式の決定について協議します。
記
1.建物設置場所
2.指定給水装置工事事業者又は設計者
住 所
名 称
代表者 印
電話番
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