感染系列的临床意义解读讲课教案.pptVIP

感染系列的临床意义解读;一.乙肝五项 二.丙肝抗体 三.梅毒抗体 四.艾滋抗体;乙型肝炎研究的大事记;HBV的基本结构 HBV是一种嗜肝脱氧核糖核酸病毒（即DNA病毒），属于包膜病毒。;电镜下的HBV;1.Dane颗粒;2.HBV的小球形颗粒;3.HBV的管形颗粒;HBV基因组结构;乙肝五项;HBsAg在感染HBV两周后即可阳性。 HBsAg阳性反映现症HBV感染，阴性不能排除HBV感染。 HBsAb为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力。一般认为其绝对值＞10IU/ml为具有保护作用，但＞100IU/ml为理想范围。无抗体的人经过完整的疫苗接种程序后如产生＞100IU/ml抗体，一般可维持十年以上。 因此，HBsAg和HBsAb一般不同时出现。慢乙肝患者HBsAg消失而HBsAb出现称为“表面抗原血清学转换”，是慢乙肝抗病毒治疗的终极目标。两者同时阳性多见于急性HBV感染HBsAg尚未完全消失而HBsAb已经出现。;急性HBV感染时HBeAg的出现时间略晚于HBsAg。 HBeAg与HBV-DNA有良好的相关性，因此，HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。 HBeAb不同于HBsAg，不是保护性抗体，不能保护机体被感染。 两者一般也不同时出现。HBeAg消失而HBeAb产生称为“e抗原血清转换”。慢乙肝抗病毒治疗中出现此过程一般表示病毒复制趋向于静止状态，传染性降低。而在部分自然病程患者中，其HBeAg阴性而HBeAb阳性者的DNA检测示并不为阴性，多由于病毒基因组前C区基因变异，导致不能形成HBeAg。这并不表示病情较轻，反而因为其病毒复制相对不活跃且引起肝脏炎症程度较低（甚至转氨酶正常）而忽视或延误治疗而引起严重后果。;血清中HBcAg主要存在于HBV完整颗粒（Dane颗粒）的核心，游离的极少，常规方法不能检出，因此乙肝五项不包括此项。 HBcAb可分为IgM和IgG两种，前者是HBV感染后较早出现的抗体，在发病第一周即可出现，多数在6个月之内消失。高滴度的抗HBc IgM对诊断急性乙肝或慢性乙肝急性发作有帮助。HBcAb IgG表示现症感染或过去感染，其在血清中存在时间较长，可有数年至数十年，无论病毒清除与否。我们临床检测HBcAb一般表示两者总和，因此，其结果阳性多表示机体曾经接触过HBV，并不能表示病毒是否仍存留体内或复制状态如何。;HBsAg;常见乙肝五项模式;;总结;??述 丙型肝炎病毒（hepatitis C virus, HCV） HCV属于黄病毒科，其基因组为单股正链RNA，易变异。可分为6个基因型及不同亚型，以阿拉伯数字表示HCV基因型，以小写的英文字母表示基因亚型(如1a、2b、3c等)。基因1型呈全球分布，占所有HCV感染的70%以上。 丙型肝炎呈世界性流行，是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因。全球HCV的感染率约为3%，约1.7亿人感染了HCV。 我国有3000多万患者。男女无明显差异，HCV 1b和2a基因型较为常见，其中以1b型为主。;丙肝抗体是由于人体免疫细胞对丙肝病毒感染所做出的反应而产生的。 与乙肝表面抗体（HBsAb）不同，丙肝抗体并不是一种保护性的抗体，而是机体现症或既往感染丙肝病毒的证据，主要用于初筛丙肝患者。 丙肝抗体可持续存在很长时间，治愈的丙肝患者也会有丙肝抗体阳性，因此，对于判断患者是否患有丙肝，是否需要治疗，还必须同时检测HCV-RNA。 一旦HCV-RNA阳性，不论转氨酶正常与否，如无禁忌应尽早开始抗病毒治疗。;乙肝与丙肝对比;总结;概述 梅毒 梅毒是由梅毒螺旋体（TP）感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。 梅毒主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等，是《中华人民共和国传染病防治法》中列为乙类防治管理的病种。 梅毒患者的体液、黏膜中含梅毒螺旋体，未患病者在与梅毒患者的性接触中，皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。 梅毒是人类独有的疾病，感染后的头2年最具传染性，一般认为2年以上几乎不通过性接触传染，但保持对胎儿的传染性。 抵抗力：TP在体外仅能存活数小时，40℃时失去传染力，煮沸立即死亡；对干燥特别敏感。;梅毒诊断检测;1.非梅毒螺旋体抗原血清学试验;2.梅毒螺旋体抗原血清学试验;梅毒抗体血清学检测结果的解释;概述 人类免疫缺陷病毒（HIV） HIV即艾滋病病毒，是造成人类免疫系统缺陷的一种病毒。 1983年，人类免疫缺陷病毒在美国首次发现。它是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒（Lentivirus），属逆转录病毒的一种。 HIV通过破坏人体的T淋巴细胞，进而阻断细胞免疫和体液免疫过程，导致免疫系统