胸腔积液的诊断分析.pptVIP

胸腔积液的诊断分析 呼吸内科 吴刚 概述 胸腔积液是全身疾病或胸部疾病常见的临床表现。我们必须拓展思路，全面而系统地收集和分析病人的临床资料，仔细而全面地寻找胸腔内、外原发疾病证据 ，准确分析各项胸腔积液的实验室检查数据，积极运用各种鉴别诊断技术，多数胸腔积液还是可以明确病因诊断的。 定义 1、正常情况下，脏层和壁层胸膜表面覆盖有一薄层10~20ml的液体。液体的成分与血浆相似，但其蛋白含量较低（＜1.5g/dl）。主要由壁层胸膜以0.1ml/kg体重/小时的速率分泌，通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管吸收。 2、任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液。胸腔积液是多种疾病在胸膜的一种表现形式。 胸水的循环、发病机制 引起胸腔积液的常见病因 ①结核性（73.48%）②恶性（5.24 % ）③诊断未明 （5.09 % ）④感染性（3.77 % ）⑤心力衰竭（3.77 % ）⑥肝硬化（2.93 % ）⑦自发性液气胸（2.09 % ）及其他原因。 胸腔积液的诊断步骤 一、确定有无胸腔积液。 二、区别漏出液与渗出液。 三、漏出液与渗出液的常见病因分析。 一、确定有无胸腔积液 1、症状：胸痛、呼吸困难。 2、体征：望、触、叩、听。 3、辅助检查。 辅助检查 1、X线检查 △胸片表现。（少、中、大） △肺CT检查可显示少量胸腔积液，同时可显示肺，胸膜及纵隔内病变