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医学检验中心生物安全策划探微 　　 　　医学检验是运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科，主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据。 　　 　　医学检验中心生物安全策划探微 　　 　　1现状与问题 　　 　　检验科的标本是各种病原体的传播载体，极易发生实验室获得性感染。 　　 　　多数检验科在生物安全管理方面存在不足:(1)实验室的设计、布局不合理。 　　 　　许多医学实验室在建设时，工作用房面积不足，工作区划分不合理，存在着交叉污染隐患，而且改造困难;(2)规章制度不完善。 　　 　　目前我国实验室生物安全的法律、法规以及有关职业暴露防护的规章制度、感染监测体系等仍需加强;(3)检验人员生物安全培训不到位，自我防护意识淡薄。 　　 　　很多医院检验科人员配备不足，工作量大，容易忽视自我防护与生物安全防护，这对检验人员的安全造成极大的威胁[2];(4)缺乏生物安全设备和个体防护设备。 　　 　　未配备经国家FDA(食品药物管理局)批准的符合国家标准的Ⅱ级生物安全柜和高压灭菌器等;(5)检验科直接出检验报告单无法保证绝对无污染，并产生大量资源消耗。 　　 　　2香港大学深圳医院医学检验中心生物安全规划 　　 　　2.1设计和布局 　　 　　香港大学深圳医院在筹建过程中以建立“绿色医院”为目标，医学检验中心的设计布局经过了科学的规划和精心的设计，其总建筑面积约2400m2，这为合理的设计布局奠定了基础。 　　 　　2.1.1区域划分检验科的区域划分极为重要。 　　 　　合理的划分清洁区、轻度污染区、重度污染区，可以有效避免病原体的交叉污染，同时为保护工作人员安全提供了有力的保证。 　　 　　区域划分严格按照不交叉原则。 　　 　　清洁区主要是会议室、办公室等;轻度污染区主要是生化仪区、血液区、血片室(血片室紧邻血液分析流水线)等;高污染区主要是微生物室、真菌室、PCR室，并且汲取了香港的经验，把具有感染性的免疫项目(如乙肝、HIV等)设置在重度污染区内的感染免疫检测室和HIV室进行。 　　 　　2.1.2三流分离人流、物流(样本、试剂等)、信息流做到完全分离。 　　 　　人流包括患者和医生，医生进入医学检验中心须先从东南的出入口进入清洁区，再通过更衣缓冲区进入轻度污染区的检验大厅，如果需要进入高污染区的微生物科(HIV室、微生物室等)，则需要再通过一个缓冲区。 　　 　　针对样本流，在等候厅处专门设计了标本收样室，体液室设计在紧邻位置，并置有4台通风柜。 　　 　　患者及送标本人员不能随意进入检验大厅，只能通过北面的感应门进入等候厅。 　　 　　标本均通过标本传递系统进行传递，废弃标本被汇总到污染区。 　　 　　污染区内设有废弃物处理区，并配置卧式双扉灭菌锅、高压灭菌锅、烘箱等设备。 　　 　　试剂等耗材由北面专门的试剂耗材入口进入，送货人员不能进入检验大厅，由工作人员接收后送入紧邻的试剂室。 　　 　　信息流采用适合本院要求的实验室信息系统(LIS)及医院信息系统(HIS)。 　　 　　2.1.3环境设计(1)水、气、光照、恒温系统等设计了专门的纯水机房，放置中央纯水系统，并预留供水管道及排水槽，所用到的各类管道、线路(电线、网线、电话线等)均在装修前埋入地板下、墙中或天花板中的专用通道内。 　　 　　采用透明的防火玻璃取代传统砖墙，保证良好的光照条件及开阔的视野。 　　 　　设置中央空调(清洁区)与独立空调(污染区)2个系统，确保室内温度保持在24℃左右，湿度保持在55%±5%。 　　 　　利用空气净化装置保证高污染区的空气洁净度是万级，轻度污染区的空气洁净度是十万级。 　　 　　使用负压对空气质量进行控制，在污染区是-10帕斯卡大气压，整个检验科是-5帕斯卡大气压。 　　 　　(2)墙角、地板、门、手部清洁设备及标识的设计。 　　 　　墙角都是圆滑角设计，采用更易清洁的无缝隙的橡胶地板。 　　 　　各区域之间设置感应自动门，各个检测室均设有门禁系统，设置了感应洗手池、烘手机及洗手液。 　　 　　各个区域出入口提示标识随时提醒工作人员及患者提高警惕，杜绝生物污染。 　　 　　2.2制定和完善安全规章制度及操作规范 　　 　　根据国际标准化组织ISO2007发布的医学实验室-质量、能力专用要求ISO15189文件及ISO15190文件规定，完成质量手册、程序性文件、标准作业指导书以及各类记录表的制订与完善等工作。 　　 　　2.3专业培训及建立健康档案 　　 　　对所有员工进行培训，使其提高自我保护意识，确保其具备基本的卫生习惯。 　　 　　进入清洁区更衣换鞋换衣，实验操作中戴防护手套、口罩、防护镜等，不在工作区域内饮水