起搏治疗现状—王亚玲培训教材.ppt

起 搏 治 疗 现 状;第 一 章;心脏的正常功能; 血管;心动周期以毫秒为单位;频率与间期的相互换算; ;心律失常常见症状;病人诊断;常用辅助检查;常见心动过缓种类：;房性心律失常;窦房结功能障碍 -- 窦性心动过缓;窦房结功能障碍 -- 窦性停搏;窦房结功能障碍 -- 窦房阻滞; 窦房结功能障碍 --快慢综合征;房扑;房颤;心率的作用;日常活动的频率变化;窦房结变时性功能不全;变时功能不全的定义和诊断;房室传导阻滞;Io 房室传导阻滞;IIo I 型房室传导阻滞 -- Wenckebach型（文氏现象）;IIo II 型房室传导阻滞 -- Mobitz型（莫氏型）;IIIo 房室传导阻滞;束支阻滞;双束支阻滞;双分支阻滞;双分支阻滞;三分支阻滞;第 二 章;心动过缓治疗方法 ; 药物治疗及其局限性; 药物治疗的局限性;起搏治疗的作用;心脏起搏治疗的预后----完全性房室传导阻滞;第 三 章;起搏系统;河北北方学院附属第一医院心内科;河北北方学院附属第一医院心内科;河北北方学院附属第一医院心内科;河北北方学院附属第一医院心内科;装有电池，为给心脏发送电脉冲提供能源 装有控制起搏器工作的电路;脉冲发生器：电源或电池 电极导线 阴极（负电极 -） 阳极（正电极 +） 人体组织;起搏器的特征;起搏导线; ;单腔起搏系统示意图;关于起搏器置入;起搏器置入过程;静脉通路;起搏导线插入路径;放置起搏导线;右心房起搏导线常用位置—右心耳;透视：右心室起搏导线就位;透视：双腔起搏导线就位;起搏导线测试;置入起搏器; 常规随访;北美和英国起搏及心电生理学会代码;AAI 心房起搏、心房感知抑制 VVIR 心室起搏、心室感知抑制、频率适应 VDD 心室起搏、心房、心室感知抑制与触发(对心室) DDD 房室顺序起搏、心房感知抑制与触发(对心室)、 心室起搏、心室感知抑制;起搏方式选择方法一;功能;;;;心脏起搏方式 （2） AAI--单腔心房起搏;;心脏起搏方式 （3） VVIR--频率适应型单腔心室起搏;;心脏起搏方式 （4） AAIR--频率适应型 单腔心房起搏;;心脏起搏方式 （5） DDI--双腔起搏、感知， 无心房跟踪功能;;心脏起搏方式 （6） DDD--双腔起搏、感知，由 心房跟踪实现频率适应;;心脏起搏???式 （7） 单电极VDD起搏系统;心脏起搏方式 （7） VDD--心室起搏、感知，由 心房跟踪实现频率适应;;心脏起搏方式 （8） DDIR--双腔起搏、感知，无心房 跟踪功能，有频率适应功能;;房室顺序起搏方式;最佳起搏疗效与起搏方式的关系;人工心脏起搏发展简介;1979年在 VAT基础上出现了同步心室抑制型起搏器（VDD），随后研制成功DDD 起搏器，至此，双腔生理起搏技术基本成熟。 1980年初研制成功频率适应起搏器，例如：Medtronic Activitrax 起搏器问世。 1980年,Mirowski首次为患者植入了一台AID（Automatic implantable defibrillator)。以后改进为AICD(Automatic implantable cardioveter-defibrillator)，简称ICD。 ;起搏器简史;起搏器获得的荣誉;起搏器技术成熟、安全吗？;中国内地 15 香港 140 台湾 110 韩国 30 印度 1 英国 340;中国已积累了丰富经验;国内仅2～3％有适应证的患者得到起搏治疗;第 四 章;永久起搏器适应证:;儿童 、青少年 和先天性心脏病 的起搏;起搏器适应证分类 (2002年ACC/AHA/NASPE指南);起搏适应症;窦房结功能障碍;房室传导阻滞;慢性的双束支和三束支阻滞;急性心梗后的房室传导阻滞;III (不植入);III (不植入);III (不植入);III (不植入);儿童和青少年  ;第 五 章 ;常见病人问题;常见病人问题;常见病人问题;常见病人问题;第 六 章;病态窦房结综合征(SSS)(1);病态窦房结综合征（2）;病态窦房结综合征（3）;病态窦房结综合征（4）;病态窦房结综合征（5）;SSS患者单腔心室起搏的不利影响;;起搏器综合症;活动时每搏输出量(SV)、心率(HR)和心排血量(CO)的关系;生理性起博的优点(与VVI相比)--血液动力学;;生理性起博的优点(与VVI相比)--临床方面(1);生理性起博的优点(与VVI相比)--临床方面(2);生理性起博的优点(与VVI相比)--临床方面(3);生理性起博的优点;起搏方式的选择(1)--窦房结功能障碍+房室传导正常