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xx 2017年05月21日 医院常见不安全因素及防范 主要内容： 一、物理性损伤及防范 二、化学性损伤及防范 三、生物性损伤及防范 四、心理性损伤及防范 五、医源性损伤及防范 物理性损伤 机械性 温度性 压力性 （一）物理性损伤及防范 1、机械性损伤 常见有跌倒、撞伤等其防范措施如下： ⑴躁动不安，意识不清，婴幼儿根据患者情况加床档或保护器具。 ⑵年老体弱、偏瘫或长期卧床者给予协助或辅助器具。 ⑶患者常用物品放在易取处，以防取物品时失去平衡而跌倒 ⑷地面保持整洁、干燥，移开暂时不需要的器械，减少障碍物。 ⑸厕所、走廊安装扶手，供患者行走不稳时扶持。 总之，护士随时对环境中威胁患者的安全因素保持警觉，并及时给予妥善处理。 （一）物理性损伤及防范 2、温度性损伤 常见有热水瓶、热水袋所致的烫伤；冰袋等所致的冻伤；各种电器所致的灼伤； （1）护士在应用冷、热疗法时，应严格按照操作规程进行，注意听取患者的主诉及观察局部皮肤变化，如有不适及时处理。 （2）对于易燃易爆物品应加强管理，如氧气筒，需熟练掌握各种灭火器的使用方法。 （3）医院内的电路及各种电器设备应定期检查维修。严禁患者自带电器设备，并对患者进行安全用电知识教育。 （一）物理性损伤及防范 3、压力性损伤 常见有压疮。压疮的预防措施如下： （1）避免局部组织长期受压：①定时翻身②保护骨隆突处和支持身体空隙处。③正确使用石膏、绷带、夹板固定等。 （2）避免摩擦力和剪切力的作用：如需半坐卧位时，为防止身体下滑移动，可在足底放一垫子，长期座椅时，应适当给予约束，防止患者身体下滑，避免拖、拉、推等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤．使用便器时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞。 （3）保护患者皮肤：床单元保持清洁、干燥、平整、无碎屑，皮肤保持清洁干燥。 * （4）促进皮肤血液循环：对长期卧床患者，应每日进行主动或被动的全范围关节运动练习，给予温水檫浴，对局部受压部位应进行按摩。 （5）增进全身营养：对易出现压疮的患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，促进创面愈合。对有水肿的患者应限制水和盐的摄入，脱水患者应及时补充水和电解质。 （6）健康教育：为使患者及家属有效地参与或独立地采取预防压疮得体措施，就必须使其了解压疮的发生、发展及预防和护理知识．如要经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮肤及保持身体及床褥的清洁卫生等．使患者及家属掌握预防压疮的知识和技能，积极参与预防压疮的活动． （一）物理性损伤及防范 4、放射性损伤　　主要由放射性诊断和治疗过程中处理不当所致，常见有放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，严重者可致死亡。其防范措施如下： （1）在使用X线或其它放射性物质进行诊断或治疗时，工作人员应穿铅衣外套、戴手套等，做好自我保护。 （2）正确掌握放射剂量和时间。 （3）尽量减少患者不必要的身体暴露。 （4）教育患者要保持接受放射部位皮肤的清洁、干燥，避免用力擦拭、肥皂擦洗及搔抓局部皮肤． （二）化学性损伤及防范 化学性损伤通常是由于药物使用不当或错用引起。 护理人员应具备一定的药理知识，严格执行药物 管理制度；给药制度，查对制度。 严格三查七对，注意配伍禁忌， 宣讲安全用药的相关知识。 （三）生物性损伤及防范 生物性损伤包括微生物及昆虫对人体的损害．护士应严格执行消毒隔离制度，严格遵守无菌技术操作原则，加强和完善各项护理措施． 昆虫叮咬还可致过敏性损伤，甚至传播疾病，应采取措施予以消灭，并加强防范。 （四）心理性损伤及防范 患者对疾病的认识和态度及医护人员对患者的行为和态度均可影响患者的心理，甚至会导致患者心理损伤的发生。 护士应以高质量的护理行为取得患者的信任，与患者建立良好的关系，并帮助患者与周围人群建立和谐的人际关系；注意对患者进行有关疾病知识的健康教育，并引导患者采取积极乐观的态度对待疾。 （五）医源性损伤及防范 医源性损伤是指由于医务人员造成患者心理或生理损伤。 如个别医务人员在言语或行动上对患者不够尊重，缺乏耐心，在交谈时用语不当，造成患者对疾病、治疗等误解而产生情绪波动，加重病情；还有个别医务人员责任心差、工作疏忽，导致医疗、护理差错事故的发生，给患者心理及生理上造成痛苦，严重者甚至危及生命；或因工作方法不当，造成医院内感染等。 （五）医源性损伤及防范 医院应加强医务人员的思想道德教育，全面提升医务人员的素质，使其保持良好的服务态度，并制定相应的措施以杜绝差错事故，做到有效防范，保障患者的安全。