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医学检验分析前的质量控制论文 　　 　　医学检验分析前的质量控制论文【1】 　　 　　【摘要】医学检验是一项严格而重要的临床工作，检验结果往往直接关系到疾病的性质判断、疾病程度判断，然而在检验分析钱的质量控制往往包括很多方面，其中有操作医师方面的影响、病人自身方面的影响，也有标本采集和储运方面的影响，笔者通过简单总结一些影响检验质量的问题，希望能给同仁以启发。 　　 　　【关键词】医学检验;质量控制 　　 　　医学检验是运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科，主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据。 　　 　　医学检验分析质量控制，包括检验分析前质量控制、分析中质量控制和分析后质量控制，根据相关资料文献报道，在常规的实验分析误差中，很大部分是分析前的误差。 　　 　　本文初步探讨发生在医学检验之前的一些环节和问题，希望通过此探讨，能发现一些影响医学检验结果的问题，希望能给广大同仁带来启发。 　　 　　1医师操作部分 　　 　　1.1检验项目确定检验医学的范围比较广泛，如血液检查、血清学检查、生化检查、免疫学检查、微生物学检查等，随着科技不断进步，检验医学的涵盖范围也会变得越来越广泛。 　　 　　检验项目的不断增多和检验应用的复杂因素，要求我们的临床医师要有娴熟的诊断技能，准确判断病人应该做的检验项目。 　　 　　每种医学检验项目都有不同的临床意义来确定检验项目的选择。 　　 　　1.2采集操作部分标本采集是进行医学检验的首要前提，分析前的质量控制水平在一定程度上会受到标本采集操作的影响。 　　 　　因为标本采集是与检验结果有着直接的关系，如果标本采集错误或者标本采集不当，即使后续操作医师采用最先进的医疗检验设备，可能也没法得出正确的结果。 　　 　　同时，在采集过程中，必须要进行三查三对，避免发生张冠李戴影响到两个人的检验结果。 　　 　　这就要求检验标本采集者，一定要认证核对病人姓名，准确填写检验报告，准确粘贴标签，需多次采样者，应注明采集时间或临床治疗状态。 　　 　　临床实际操作过程中，最常见的一种采集操作不当问题，就是采血部位不当，此外标本采集后，必须在试管或容器上帖上检验申请单号码，且应当场核对无误。 　　 　　1.3其他操作影响除了上述的一些操作影响之外，还有一些在日常采集中需要注意的操作要点。 　　 　　比如，采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血;采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差等。 　　 　　如果往容器内注血时用力过猛或者盛标本的容器不合格，会发生溶血。 　　 　　此外，所加抗凝剂的种类和量不对时会发生凝血。 　　 　　在临床中还有一种十分常见的导致检验结果不准确的原因，那就是检验量不准确。 　　 　　比如，所采集标本的量不准确、检验时加入的试剂量不准确等。 　　 　　最常见的是血细胞计数时采取末梢血的量不准，直接导致了试验结果的不准确。 　　 　　2病人影响部分 　　 　　2.1饮食影响一般来说，饮食问题是最常见的影响检验质量的问题，通常在一些医学检验项目中都有明确的饮食要求。 　　 　　除了急诊或其他特殊原因外，一般要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。 　　 　　例如，进食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮(BUN)和尿酸(UA)的增高。 　　 　　进食高脂肪食物后2-4h采集的血液样本，其血清会出现浑浊，可影响许多检验测定的正确性，多数人ALP含量增高。 　　 　　高蛋白质饮食可使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。 　　 　　2.2体位活动影响由于体位不同，血液和组织间液的平衡改变，因此当体位发生变化的时候，人体内的细胞成分和一些物质也会发生改变，比如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高;Hb、HCT、RBC等亦可增加。 　　 　　此外，运动也会引起人体血液成分的改变，活动带来的影响，可以分为暂时性影响和持续性影响。 　　 　　暂时性影响可以使血浆脂肪酸含量减少;丙氨酸、乳酸含量增高。 　　 　　持续性影响可以使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高。 　　 　　2.3手术药物影响一般来说，药物对人体的影响十分明显，很多药物在药物说明上都有明确表示，当服用药物之后可能会引起体内血液成分的改变。 　　 　　比如，庆大霉素、氨?青霉素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加、维生素C可使血糖、胆固醇、甘油三脂、尿酸严重降低。 　　 　　此外，药物在医学检验过程中，可能引起分析试剂的药物变化，也会影响样本检验效果。 　　 　　一些手术中的病人，或者一些正采用其他治疗手段治疗的病人，手术和之类手段都有