二级综合医院标准实施细则2012年征求意见稿(3[1].13).docVIP

二级综合医院评审标准 实施细则 （2012年版） 征求意见稿 二0一二年一月  目 录 TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc319392504 概 述 PAGEREF _Toc319392504 \h 5 HYPERLINK \l _Toc319392505 一、本标准细则适用范围 PAGEREF _Toc319392505 \h 5 HYPERLINK \l _Toc319392506 二、标准的项目分类 PAGEREF _Toc319392506 \h 6 HYPERLINK \l _Toc319392507 三、评审结果表达的方式 PAGEREF _Toc319392507 \h 7 HYPERLINK \l _Toc319392508 第一章 医院功能任务 PAGEREF _Toc319392508 \h 9 HYPERLINK \l _Toc319392509 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 PAGEREF _Toc319392509 \h 9 HYPERLINK \l _Toc319392510 二、医院内部管理机制科学规范 PAGEREF _Toc319392510 \h 12 HYPERLINK \l _Toc319392511 三、承担承担政府指令性任务 PAGEREF _Toc319392511 \h 15 HYPERLINK \l _Toc319392512 四、应急管理 PAGEREF _Toc319392512 \h 17 HYPERLINK \l _Toc319392513 五、临床医学教育及科研 PAGEREF _Toc319392513 \h 20 HYPERLINK \l _Toc319392514 六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源（重点★） PAGEREF _Toc319392514 \h 22 HYPERLINK \l _Toc319392515 第二章 医院服务 PAGEREF _Toc319392515 \h 25 HYPERLINK \l _Toc319392516 一、预约诊疗服务（可选，甲等为必选） PAGEREF _Toc319392516 \h 25 HYPERLINK \l _Toc319392517 二、门诊流程管理 PAGEREF _Toc319392517 \h 27 HYPERLINK \l _Toc319392518 三、急诊绿色通道管理 PAGEREF _Toc319392518 \h 30 HYPERLINK \l _Toc319392519 四、住院、转诊、转科服务流程管理 PAGEREF _Toc319392519 \h 37 HYPERLINK \l _Toc319392520 五、基本医疗保障服务管理 PAGEREF _Toc319392520 \h 40 HYPERLINK \l _Toc319392521 六、患者的合法权益 PAGEREF _Toc319392521 \h 42 HYPERLINK \l _Toc319392522 七、投诉管理 PAGEREF _Toc319392522 \h 45 HYPERLINK \l _Toc319392523 八、就诊环境管理 PAGEREF _Toc319392523 \h 47 HYPERLINK \l _Toc319392524 第三章 患者安全 PAGEREF _Toc319392524 \h 50 HYPERLINK \l _Toc319392525 一、确立查对制度，识别患者身份 PAGEREF _Toc319392525 \h 50 HYPERLINK \l _Toc319392526 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 PAGEREF _Toc319392526 \h 53 HYPERLINK \l _Toc319392527 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 PAGEREF _Toc319392527 \h 55 HYPERLINK \l _Toc319392528 四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 PAGEREF _Toc319392528 \h 57 HYPERLINK \l _Toc319392529 五、特殊药物的管理，提高用药安全 PAGEREF _Toc319392529 \h 58 HYPERLINK \l _Toc319392530 六、临床“危急值”报告制度 PAGEREF _Toc31