胰岛素选择剂量调节原则.pptVIP

胰岛素选择与剂量调节原则 南通市糖尿病医疗质量控制中心 按糖尿病病因分型需用胰岛素者 1型糖尿病 全部需用胰岛素 2型糖尿病 部分需用胰岛素 特殊类型糖尿病 全部需用胰岛素 妊娠期糖尿病 全部需用胰岛素 2型糖尿病需用胰岛素者 胰岛素强化治疗 不达标的老患者 严重高血糖的新发现患者（A1c9%） 口服药物失效胰岛素维持治疗 急性并发症：DKA、NKHDC、LA 严重慢性并发症：DN、DR、DF 合并：严重感染、心脑血管意外、消耗性疾病 妊娠及分娩、肝肾功能不全、围手术期 胰岛素治疗的期限 绝对胰岛素缺乏：终身使用 相对胰岛素缺乏：短期使用 胰岛素急症：临时使用 注射途径与胰岛素类型选择 静脉注射 速效胰岛素 正规胰岛素 皮下注射 各种胰岛素 胰岛素泵 速效胰岛素 正规胰岛素 胰岛素的分类 1.根据胰岛素来源 人胰岛素、猪胰岛素、牛胰岛素 2.根据制备工艺 半合成人胰岛素 生物合成人胰岛素 中性可溶性单组分人胰岛素 胰岛素类似物 3.根据胰岛素作用时间长短 超短效胰岛素 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 超长效胰岛素 4.预混胰岛素 含有短效和中效胰岛素的混合物 胰岛素治疗 胰岛素治疗的患者需加强教育 坚持生活方式干预 自我血糖监测 低血糖危险因素、症状和自救措施 理想的胰岛素治疗 与血糖变化的类型相