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第一章 心力衰竭 收缩↓或/和舒张↓→肺循环 和/或体循环淤血有临床症状 的心功能不全称之为心力衰竭 又称充血性心力衰竭 【病因】 一、基本病因 (一)原发性心肌损害 1.缺血性心肌损害 AMI 2.心肌炎 心肌病 3.心肌代谢障碍 DM (二)心脏负荷过重 1.压力负荷(后负荷)过重 高血压 主狭 2.容量负荷(前负荷)过重 关闭不全 左右分流;四、心肌损伤和心室重构 心室扩大 肥厚 细胞 基质 胶原纤维增生即心室重塑 【心衰类型】 一、左心衰 右心衰 全心衰 二、急性 慢性心衰 三、收缩性 舒张性 心衰 严重舒张期心衰 见于限制型 肥厚型心肌病 四、心功能的分期与分级 分期 A期:高危因素 倘无心脏病 B期:已有器质病变 无症状 C期:均有 D期:特殊干预 难治性;1.程度不同呼吸困难 ①劳力性呼吸困难 最早 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 ④急性肺水肿 2.咳嗽咳痰喀血 3.乏力疲倦头晕心慌 4.少尿 肾功↓ (二)体征 1.肺部湿性啰音 2.心脏扩大 奔马律 二、右心衰 (一)症状;三.核素 四.血流动力学 【诊断和鉴别诊断】 一、诊断 二、鉴别诊断 1.支气管哮喘 2.心包积液 缩窄性心包炎 3.肝硬化腹水 【治疗】 一、病因治疗 1.基本病因 介入 手术 2.消除诱因 二、一般治疗 1.休息 2.限钠;