亳州城镇职工和城镇居民基本医疗保险 按病种收付费暂行管理办法.docVIP

亳州市城镇职工和城镇居民基本医疗保险 按病种收付费暂行管理办法 第一章 总则 第一条 为促进我市基本医疗保险协议医疗机构（以下简称协议医疗机构）合理利用医疗资源，控制医疗费用过快增长，减轻参保人员医疗负担，根据《亳州市人民政府办公室关于印发进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》（亳政办秘〔2017〕305号）和《安徽省物价局 省卫生计生委 省人力资源社会保障厅关于进一步推进按病种收费改革工作的通知》（皖价医〔2017〕113号）要求，制定本办法。 第二条 本办法所称按病种收费是指参保人员在一次住院过程中所发生的诊断、治疗指定病种的全部费用。包含药品（含出院带药）、检查、护理、手术、材料、床位、会诊、麻醉等各项费用。 第三条 本办法所称按病种付费是指医疗保险经办机构和参保人员，以亳州市城镇职工和城镇居民基本医疗保险按病种付费目录病种（以下简称目录病种，附件1）的一次住院过程为付费单元，按规定向协议医疗机构支付费用的付费方式。 第四条 纳入到按病种付费的病例，参保人员不承担医疗保险目录范围内住院起付标准、乙类药品、特殊检查、特殊材料等先行自付费用和目录范围外的自费费用。基金支付和个人自付费用分别累计到本人年度内统筹支付和政策范围内个人比例自付费用中。 第五条 纳入到按病种付费的病例，协议医疗机构进行治疗时应优先选择安徽省基本医疗保险目录范围内的药品、诊疗项目和服务设施。对价