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胸腔积液 天津医科大学总医院 王燕 定义 Definition 胸腔积液 pleural effusions 任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液(简称胸水)。 华西医院 病因和发病机制 1、胸膜毛细血管内静水压增高 如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。 2、胸膜通透性增加 如胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)等，产生胸腔渗出液。 病因和发病机制 3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸腔漏出液。 4、壁层胸膜淋巴引流障碍 癌性淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液。 5、损伤 主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。 6、医源性 药物、放射、消化内镜等。 临床表现 病史 medical history 症状 symptoms 呼吸困难最常见，可伴有胸痛和咳嗽。 炎性，恶性，结核性，心功能不全各有特点 积液小于300-500ml时症状多不明显。 体征 signs 与积液量有关。 少量积液时无明显体征。胸膜摩擦音或摩擦感。 中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触