晚期血吸虫病上消化道出血教学材料.pptVIP

晚期血吸虫病上消化道出血临床路径;一、晚期血吸虫病上消化道出血临床路径标准住院流程;1、有长期反复的疫水接触史或血吸虫病治疗史及出血史。 2、排除肝炎肝硬化、酒精肝硬化及其他病因。 3、症状和体征：食道静脉中度或重度曲张，脾肿大，呕血或黑便，腹水。 4、实验室检查：血吸虫病原或血清学诊断阳性，可有脾功能亢进性外周血细胞计数下降，血胆红素升高、白/球蛋白比例倒置等肝功能受损表现。 5、特殊检查：胃镜检查食道胃底静脉中度或重度曲张，结合超声、CT结果明确???;(三）治疗方案的选择依据; 一般用垂体后叶素10u进加入葡萄糖20~40ml，15分钟静注，以后每40分钟0.2u~0.4u速度静滴24小时，未再出血则减量停药。如出血不止逐渐加大剂量至1u/分仍无效者,则应放弃之。 b、加压素使用对大部分门静脉高压患者仍能保持肝脏血流灌注，甚至肝脏循环血流量减少70%时，亦无肝功能损害。高血压、冠心病、妊娠妇女应禁用。其不良反应与用药速度有关，主要表现在心血管方面，约25%因此终止治疗。近年来，血管加压素的衍生物特利加压素备受重视，它具有降门脉压持久的特点，与垂体后叶素相比，无明显血管副作用，不仅可用于EGVB治疗，而且可预防复发性出血。据报道，特利加压素一次注射可维持10小时，止血有效率与气囊压迫或内镜硬化剂止血率相近，止血率为70~80%。 ;C、生长抑素及其衍生物，