消化性溃疡内科知识分享.pptVIP

消化性溃疡;指胃肠粘膜被胃液消化所形成的慢性粘膜缺损(深度超过粘膜肌层)。病变可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口和含有胃粘膜的Meckel憩室，其中胃和十二指肠溃疡占98%。;胃液的形成与调控;胃体;胃粘膜的保护屏障;;胃酸与粘膜保护屏障失衡的结果;1910年Shwartz首先提出 “无酸，无溃疡”;酸损伤的组织学证据： “浅表性胃炎“ 组织学上近胃酸的粘膜面炎症更重 ;“无Hp,无溃疡”;;胃酸的增多 粘膜屏障的损害;表浅，愈合后粘膜正常;;节律性;;1 病史与症状 2 体征 3 化验检查 4 影像学检查 5 病理学检查;消化性溃疡的 诊 断;消化性溃疡的 诊 断; 确诊 X线钡餐示溃疡龛影 ; ;如何诊断消化性溃疡？;如何诊断消化性溃疡？;如何诊断消化性溃疡？;胃镜示胃溃疡性病变;如何诊断消化性溃疡？;癌性溃疡内镜特点;消化性溃疡的治疗;主要致病因素：幽门螺杆菌(Hp)感染 主要发病机制：粘膜屏障损害;方 案;抗菌治疗前;制酸能提高抗菌效果 制酸就能止痛 制酸就能止血;强效抑酸是Hp根除率高的保证;不同pH下血小板的聚集率;pH与人胃蛋白酶活性;临床上常用的制酸剂; 耐信 2000上市 ;替普瑞酮(施维舒胶囊) 瑞巴派特(膜固思达) 铝碳酸镁(达喜) 麦滋林-S颗粒 硫糖铝 ; 溃疡