颅内动脉粥样硬化狭窄的治疗教学教案.ppt

颅内动脉粥样硬化性狭窄的治疗;发现颅内动脉狭窄了应该怎么办？;无症状性颅内动脉狭窄？;对于无症状颅内动脉狭窄;平均随访38个月（4-64个月）;2004年, J Neurol Neurosurg Psychiatry ;那么，为什么无症状MCA狭窄卒中风险会这么低？;无症状MCA狭窄斑块稳定;无症状MCA狭窄斑块稳定;对于无症状颅内动脉狭窄;症状性颅内动脉狭窄？;支架;支架优于药物;为什么会这样？;强调强化的药物治疗;;有人仍然很不解;尽管有研究证据，但信心有时候跟临床实践相关;平均随访13.6个月;肾动脉狭窄： 支架好还是药物治疗好？;偶然的机会关注到 肾动脉狭窄缺血机制和肾动脉支架;20年前开始做肾动脉支架，基于这样一种假设： 肾动脉支架改善肾灌注，因此， 应该对肾功能和/或血压的改善是有帮助的;荷兰的STAR，2009年6月发表;两组第一终点事件无差别（肌酐清除率下降20%）;缺陷： 1）支架组只有42个病人狭窄70%，不够用于统计处理 2）很高的合并症 每个中心平均每年只做一例肾动脉支架，经验不够 ;ASTRAL Investigators Revascularization versus medical therapy for renal-artery stenosis. N Engl J Med. 2009 Nov 12;361(20):1953-62.;肌酐和肌酐的倒数两组没有差别;肾脏、心脏、总体事件两组没有差别;这篇发表在2009年新英格兰医学杂志的文章，被严厉声讨：;尚在进行的研究 CORAL RADAR NITER ;肾动脉狭窄;HT、高脂血症、DM 全身动脉硬化 （粥样硬化+小动脉硬化）;HT、高脂血症、DM 全身动脉硬化 （粥样硬化+小动脉硬化）;偶然的机会关注到 肾动脉狭窄缺血机制和肾动脉支架;发现颅内动脉狭窄了应该怎么办？;发现颅内动脉狭窄了应该怎么办？