道路台帐记载事项证明申请书-西宫.docVIP

道路台帳記載事項証明申請書 　　年　　月　　日 西宮市長殿 申請人 （土地所有者） 住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 実印 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ℡　　　　　　　　　　　　　　　　　 代理人 住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 eq \o\ac(○,印) 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 担当者　　　　　　　　　　　　　　　　 ℡　　　　　　　　　　　　　　　　　 FAX　　　　　　　　　　　　　　　　 次の通り道路台帳記載事項証明書の交付を申請します。 申請地｛土地登記簿の地番｝ 西宮市　　　　　　　町　　　　　　丁目　　　　　　番　　　　　　地先 申請理由 ?　土地境界の確認　　　　　?　土地の売買 ?　開発協議　　　　　　　　?　その他（　　　　　　　　　　　　　　） 必要部数　　　　　部 請求図面　　?　平面図　　　　　?　座標リスト 添付書類 委任状（土地所有者以外の者が代理申請する場合）｛任意の書式で可｝ 附近見取図 法務局備付公図（字限図）｛申請地｝ 申請地が別図の場合は、法務局備付公図を必要に応じ合成して下さい。 転写年月日、転写元、転写者の資格?氏名を記載して下さい。 法務局備付公図に道路?水路等の着色がある場合は、公図を着色して下さい。 登記事項要約書（土地登記簿謄本）｛申請地｝ 申請地所有者の印鑑証明書 申請地所有者の代表者事項証明書（土地所有者が法人の場合） 沿革証明資料（土地所有者の氏名や住所等が登記簿謄本の記載内容と異なる場合） 申請書に各1部添付して下さい。 原本でなく写しを提出する場合は、「この写しは原本と相違ないことを証明する。」等と記載し、代理者が署名?押印して下さい。 裏面の注意事項もお読み下さい。 市記入欄 決裁年月日 　　年　　月　　日 証明番号 西土調証第　　　　号 交付図面 平面図 座標リスト 証明手数料 申請箇所数　　　×必要部数　　　＝交付　　　通 交付通数×300円＝計　　　　　円　　　□公用?（　　　　　）に付き無料 収入証紙貼付欄 ※注意事項 道路台帳記載事項証明が可能な区域は限られていますので、事前に担当者へ御確認下さい。 申請地所有者が複数名いる場合は、代表者1名の方からの申請で以って交付出来ます。 申請地所有者の印鑑証明書は、申請書の提出年月日から遡って3ヶ月以内（不動産登記令第16条第3項に準ずる。）に発行されたものが必要です。 証明書は官民境界明示書と同等の効力を持つため、申請地所有者の方だけを対象に交付していますので、実印押印?印鑑証明書との照合による本人確認が必要です。 証明書交付 証明書が出来上がれば交付担当者から御連絡します。 手数料として証明書１通に付き300円分の西宮市収入証紙と、受領印（認印）を持って来庁して下さい。 収入証紙は市役所本庁舎1階の市金庫で販売しています。 通数の数え方 通数＝一塊になっている申請場所の箇所数×必要部数（平面図の枚数は関係ありません。） 一塊になっている申請場所が複数枚の平面図に跨って記載されている場合でも、1箇所となります。 （例）一塊になっている申請場所が3枚の平面図に跨って記載されており、各平面図が2部ずつ必要な場合は計2通となります。（2通とも証明書の鏡が付きます。） 一塊になっている申請場所が複数あって各々離れている場合は、同じ平面図に記載されていても2箇所となります。 （例）一塊になっている申請場所が複数あって各々離れており、各平面図が1部ずつ必要な場合は計2通となります。（2通とも証明書の鏡が付きます。） 証明書交付までに約1週間を要しますので御了承下さい。 道路台帳図面の記載内容が現地の状況と整合しない場合や、現地にある境界杭?境界板等について亡失?破損?変位等がある場合は、担当者へ御連絡下さい。