原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
* 病毒性心肌炎 Viral myocarditis 定义 病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。本病临床表现轻重不一，预后大多良好，但少数可发生心力衰竭(heart failure)、心源性休克(cardiogenic shock)、甚至猝死(sudden death)。 病因及发病机制 Coxsackie virus(CVB3) ECHO virus,Poliovirus,Adenovirus,Influenza virus 变态反应 血液循环直接 自身免疫反应 （潜伏期后） （鼻、咽、粪便中V） （抗心肌抗体） 侵犯心肌细胞产生病理改变 临床表现 轻重不一，悬殊很大，轻可无症状，或呈亚临床经过，极重者则爆发心源性休克或充血性心衰，于数小时或数日内死亡或猝死。 体征 心动过速、心动过缓、心律不齐 心尖区第一心音低钝，可有奔马律，无明显器质性杂音。 合并心包炎时：心界扩大（球形），心包摩擦音。 危重时：脉搏微弱，血压下降，两肺出现罗音和肝脾肿大，提示循环衰竭。 分型 症状体征 ECG改变 循环衰竭 病程 预后 轻型 中型 重型 ＿ ＋ ＋＋ ＋ ＋ ＋ － － ＋ 数周－数月 1年－数年 数小时－数日死亡或猝死 良好 可 差 ECG检查 心电图不正常 低电压 ST－T改变 Q－T间期延长 Ⅰ°AVB X线检查 实验室检查 一般化验：急性期WBC↑，N为主，ESR↑（轻度） 血清酶的测定：CK、CK-MB、SGOT、AST、LDH ↑ 心肌肌钙蛋白测定 病毒学诊断：可在咽拭子、咽冲洗液、粪便、血液、心包液中分离出病毒用ELISA法等进行血清抗体测定；用免疫荧光技术及免疫电子显微镜检查等方法证实心肌标本中病毒存在；用PCR查心肌或血中病毒核酸。 临床诊断依据 急慢性心功能不全,心源性休克/心脑综合征 心脏扩大，有奔马律/心包摩擦音 ECG改变：心律失常/明显ST-T改变 早期CK、CK-MB↑，CTnL、CTnT↑ 病原学诊断依据 确准指标: （自心内膜 、心肌、心包活检，心包穿刺液检查发现以下之一者） 1.病毒 2.病毒核酸 3.特异性病毒抗体阳性 参考依据: (以下之一者+临床表现) 1.病毒 (粪便、咽拭子、血） 2.早期特异性IgM阳性（血） 3.病毒核酸（血） 确诊依据 临床诊断：具备临床诊断依据两项者。 确定诊断：具备临床诊断依据两项 + 病原学确诊依据之一 · 临床诊断：具备病原学参考依据之一者。 治疗 1.休息 2.药物治疗 (1) 抗病毒治疗 (2)改善心肌营养 (3)大剂量丙种球蛋白 (4)皮质激素 (5)心律失常治疗 (6)其他治疗 *
文档评论（0）