心肺复苏及其新指南.pptVIP

 猝死！？ 学习目标 1.心肺复苏的概念 2.心肺复苏的发展历史及实施现状 3.2010年心肺复苏新指南 心肺复苏概念 指对呼吸心跳骤停患者，采取的紧急处理措施（如心脏按压、人工呼吸、快速除颤）使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复。 心肺复苏的发展历史 心肺复苏成功率的地区差异 2010年心肺复苏新指南背景 新指南的主要改变 心肺复苏基础生命支持顺序变化 强化部分 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 谢 谢 * * 大脑缺氧4-6分钟，脑神经元发生不可逆的病理改变，有些患者即便抢救过来也是“植物人”所以一定要进行脑保护。 心 肺 复 苏 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR) 太和县中医院急诊科 刘静 指导老师 陈静娴 1950 1960 1966 封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生 佐尔提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术 强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准 2000 2005 2010 美国的Peter Safar和James Elam开始采用人工呼吸来复苏病人 1985 发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南 美国 30% 3分钟用上电除颤 74% 西雅图 60% 华盛顿市区 7—26% 中国 1% 原因分析 错过最佳抢救时机 操作 不标准 公众普及率不理想 时间就是生命－早CPR CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 4分钟内实施CPR--成功率约60% 6分钟内实施CPR--成功率约40% 8分钟实施CPR--成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”...... CPR2010国际新指南 * 心肺复苏黄金4分钟 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》包括应用有关国际心肺复苏及心血管急救指南和治疗建议的专家建议，以及有关有效性、培训和应用的方便性以及地方实施可行性等因素的注意事项。 继续强调高质量的心肺复苏 心肺复苏程序： A-B-C更改为C-A-B 生存链中添加第5个新环节 新增两个部分 “心脏骤停后治疗”及“培训、实施和团队” 4 1 2 3 * 生存链： 快速识别并起动急救系统 尽早CPR，并着重强调胸外按压 进行快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后处理 CPR2010国际新指南 2010版新指南 1.取消 “一听、二看、三感觉”呼吸 2.如果在10秒内没有触摸到或不确定摸到脉搏，开始胸外按压 ● 更改理由：简化非专业施救者的培训；强调发现心脏骤停后尽快开始胸外按压 继续高质量的心肺复苏 按压频率：至少100次/分 按压／通气：30:2 更改理由： 胸外按压次数对于能否恢复自主循环和存活后是否具有良好神经系统功能非常重要 大多数的研究中，按压多可提高存活率，按压少降低存活率 继续高质量的心肺复苏 继续高质量的心肺复苏 按压深度至少5cm 更改理由： 胸外按压主要是通过增加胸廓内压力及直接压迫心脏产生血流，为心脏和大脑提供重要的血流、氧气和能量 单一的建议幅度更容易理解和执行 由 A-B-C 改为 C-A-B (A开放气道 B人工呼吸 C胸外按压) 更改理由 1.立即实施胸外心脏按压不会耽误人工呼吸的时间. 2.对那些不愿意或者不能够实施人工呼吸的施救者来说至少完成了胸外心脏按压. 继续高质量的心肺复苏 核心技术三个阶段——ABCD四步法 第一阶段——第一个CABD （基础生命支持，BLS）公众普及 C：胸外按压 A：气道开放 B：人工呼吸 D：除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 高级生命支持，ACLS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：心律血压药物 D：鉴别诊断 第三阶段（延续生命支持,脑保护） 复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗 医务人员都以团体形式工作 进一步强调以团队形式给予心肺复苏，由不同的施救者同时完成多个操作 * 大脑缺氧4-6分钟，脑神经元发生不可逆的病理改变，有些患者即便抢救过