静滴催产素的注意事项.ppt

* * My First Template * * * * * 静滴催产素的注意事项 西安市第四医院 产中心 01 02 03 04 用药之前 用药之时 用药之后 不良反应 目录 CONTENTS 1、使用催产素前一定要做全面的病史询问和检查，严格把握适用症，排查禁用症; 2、严格掌握禁忌证。凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、多胎妊娠、三次以上妊娠的经产妇及有剖宫产史者均属禁忌。 3、用于催产时必须指征明确，以免产妇和胎儿发生危险。 4、骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。 5、催产素应用不当可导致子宫破裂的严重后果，因此需要专职医生来掌握催产素用量和时机; 6、在准备做催产素点滴前应该先进行20分钟胎心监护，以确保胎儿的安全。 01-催产素静滴用药之前 用高渗盐水中止妊娠的流产 胎盘早剥 严重的妊娠高血压综合征 曾有宫腔内感染史 子宫或宫颈曾经子宫或宫颈曾经手术治疗(包括剖宫产史) 心脏病 临界性头盆不称 子宫过大 宫颈癌 部分前置性胎盘 早产 胎头未衔接 臀位 胎位或胎儿的先露部位不正常 受过损伤的难产史 妊娠期妇女年龄已超过35岁 01-催产素静滴用药之前 催产素的使用要注意正确的时机，切忌过早或过晚，如果出现宫颈口还未完全打开的情况可以配合使用前列烯醇，让宫颈口开到合适的大小。此外，使用催产素过晚的话会导致准妈妈体力下降，负担过重而无法安全分娩。因此，对于时机一定要把握好。 01-催产素静滴用药之前 5、使用过程是需要严密进行观察胎心率以及宫颈成熟的情况以及孕妇的情况。 6、从小剂量的缩宫素开始，然后逐渐加量直到子宫出现宫缩。根据子宫对药物的敏感程度、宫颈的扩张程度，以及宫内胎儿的反应，医生会将宫缩调至3分钟出现一次持续30秒的有效宫缩。如果宫缩的间隔时间和强度出现异常，医生就会将点滴的速度调慢。 02-催产素静滴用药之时 对当日使用催产素不成功引产的准妈妈可重复进行或改用其他引产方法 如果在使用过程中出现胸闷、寒颤、荨麻疹甚至是休克等情况时要停止使用，并进行抢救，防止出现使用过快的情况。 在使用催产素时一定要有医生在场，因为这关乎母亲和胎儿两条性命，同时每个人对催产素的敏感性不尽相同，因此要慎重对待。 如果有胎心减速或者异常，那么就要及时终止催产素点滴，同时改变体位呈左侧或右侧卧位，还要给予面罩吸氧。 03-催产素静滴用药之后 不正确的使用催产素可以引起很大危险，因为催产和引产都是使用催产素点滴，如果点滴速度过快，输液量过大会引起水中毒，造成肺水肿;子宫收缩过强甚至子宫破裂;胎盘早剥;宫颈撕裂;急产;胎儿宫内窘迫;产妇长时间使用会引发产后出血等等。 医护人员观察时，如果宫缩太弱太稀，可以加快滴数;宫缩太密太强，可以减少滴数。如果在点滴中孕妇出现心慌憋气或其他不舒适时，应该及时报告医护人员，医生会根据宫缩进展的情况和胎儿的安危，决定是否继续点滴催产，还是停止点滴或改行剖宫产。 03-催产素静滴用药之后 * * My First Template * * * * *