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闪烁性肺水肿原因探讨 大连医科大学附属第一医院心内科 王珂 苏德淳 一般资料 年龄：75岁 性别：女 身高：160cm 体重：61kg 血压：120/70mmHg 心率：85次/分 住院时间：2009年2月10日～2009年3月3日 病 史 2007年4月因腹痛恶心呕吐怀疑阑尾炎就诊于普外科，准备手术时因输液过多过快（10小时1500左右），加之排便用力，诱发急性左心衰，当时血压180/107mmHg，未手术。 2008年8月上感后略感胸闷，入院半小时内再发急性肺水肿。 此次因上厕所后出现胸闷气短憋喘，逐渐加重，再发急性肺水肿。 病 史 既往史：脑栓塞病史10余年，房颤病史10余年。2008年8月住院期间出现右下肢动脉血栓，同时发现右侧肾动脉粥样硬化伴重度狭窄，右肾萎缩，肌酐最高153μmmol/L。无高血压病、糖尿病、冠心病。 查体：P80次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，口唇无发绀，颈静脉无怒张，右肺底少许湿罗音，心界不大，心律不齐，心率85次/分，心尖部1/6级收缩期吹风样杂音，肝未触及，双下肢水肿，双足背动脉搏动一致。 心电图（1） 心电图（2） 心电图（3） 心脏超声 双房大 二三尖瓣轻度关闭不全 LVEF 51% E/E’= 12.6 肾动脉 上腹彩超（本次入院）：肝多发囊肿，右肾萎缩（54mm×31mm） 多层腹主动脉及双下肢动脉血管成