浙江省重症急性胰腺炎治专家共识.pdfVIP

浙江医学2017 年第39 卷第14 期 ●专家共识 浙江省重症急性胰腺炎诊治 专家共识 浙江省医学会重症医学分会 【摘要 】 浙江省重症急性胰腺炎诊治专家共识是由浙江省医学会重症医学分会组织来自全省50 多位重症医学专家编写而 成，工作组在编写过程当中参考了国内外多个数据库中的相关资料，先后进行了多次讨论修改而成。内容包括急性胰腺炎的流行病学、 病因、病理生理、诊断、分类和严重度分型，胆源性胰腺炎、高脂血症性急性胰腺炎的病因治疗，逆行胰胆造影术后胰腺炎的预防，重症 急性胰腺炎的治疗以及并发症的处理。 【关键词 】 重症急性胰腺炎 病因治疗 并发症 专家共识 浙江省重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis ， 2 AP的流行病学、病因、病理生理、诊断、分类和严重 SAP）诊治专家共识由浙江省医学会重症医学分会组织 度分型 来自全省的重症医学专家编写而成。工作组基于国内外 2.1 流行病学 AP 全世界发病率为4.9～73.4/10 万，发 关于SAP 的指南、SAP 临床诊治循证医学证据和重症 病率有增高趋势，美国1988 至2003 年间医院数据显示 医学专家的临床经验等内容进行编写。参考的文献范围 AP 住院率从 40/10 万增加至70/10 万，中国20 年间发 包括：PubMed、Medline、中文相关数据库（万方数据库、 病率由0.19%上升至 0.71%[1-3]，SAP 死亡率明显增高， 清华同方、维普中文科技期刊数据库）中的资料，检索时 为30%～50%[4] 。 间截至2016 年5 月。工作组在编写过程中先后举行了 2.2 病因 多次讨论会，经反复多次修改后形成共识初稿。初稿提 2.2.1 常见病因 交专家组讨论并提出修改意见，修改后形成定稿，并由 胆道疾病 能够引起AP 的胆道疾病有胆管炎 专家组对推荐意见的综合推荐强度进行评分。推荐程度 症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等，这些原因阻塞胰管均会 分 10 个等级，0~9 分，0 分为不推荐，9 分为强力推荐， 导致AP 的发生。 分数由低到高表示推荐强度逐渐增强，最终每条推荐意 高脂血症 高脂血症性AP 发病率呈上升态 见的评分以均数±标准差表示。 [5] 势，我国10 年间由8.1%上升至 18.2% ，目前已超过酒 1 引言 精而成为仅次于胆道疾病的第二大病因。 酒精 轻度饮酒一般不会引起AP ，只有严重 急性胰腺炎（acute pancreatitis ，AP）是常见的消化 酗酒史（饮酒≥50 g/d ，且＞5 年）时方可诊断为酒精性 系统急症之一，常常由局部发展累及全身器官及系统而 AP 。酒精性AP 在西方国家是第二大病因（占AP 的 成为SAP。SAP 病情凶险，