心外科病例分析题.docVIP

心外科护理试题 1、患者男性，30岁，30分钟前因车祸发生闭合性胸部损伤，既往身体健康，无心肺疾患，查体：神志清，查体合作，痛苦貌，BP:90/80mmHg，呼吸急促、困难、浅弱40次/分，脉搏规整、快弱130次/分；颈静脉怒张，充盈明显，气管居中，双肺呼吸音请，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音，腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。 1)、该患者初步诊断（ ） A心脏外伤B心包填塞C心肌梗死D心力衰E急性夹层动脉瘤 2）、应为该患者进行的治疗措施包括哪些（ ） A抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛。 B心包穿刺、心包引流。 C抗休克治疗无效，或心包引流持续出血者，尽快行开胸探查术。 D抗感染治疗。 E吸氧 3）、对该病例的护理要点是（ ） A立即建立静脉通道，遵医嘱给予对症治疗。 B密切观察病情变化，随时进行抢救。 C及时给氧，改善呼吸困难。 D按时挤压引流管，保持引流通畅。 E做好术前准备，必要时行开胸探查。 2、患者，女，56岁，50kg，因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，心脏扩大。”入院。在全麻体外循环下行二尖瓣置换术，术后回心外ICU继续观察治疗，给与呼吸机辅助通气，机控14次/分，TV：400ml，FiO2:40%，T：36℃，P104次/分，Bp96/65mmHg，双肺呼吸音粗，持续心包、纵隔引流通畅，导尿通畅，术后1.5小时共引流出血性液体600ml，尿量40ml， P124次/分，Bp70/55mmHg，CVP：12cmH2O，桡动脉、足背动脉脉搏细弱，末梢血管收缩，四肢发冷发绀。急查血气：PH：7.35，PO2：60mmHg，PCO2：45 mmHg，BE-4.5mmol/L 1)、对该病人诊断最明确的是（ ） A术后低心排综合症B低氧血症C低血压性休克D酸碱平衡紊乱E急性肾衰 2)、治疗原则是( ) A迅速补充血容量，应用止血药物。 B适当使用正性肌力药物和扩血管药物。应用强心利尿药。 C纠正酸中毒、保持水和电解质平衡。 D调节呼吸机参数：TV逐渐加至600ml，FiO2:60%，PEEP：5cmH2O，改善缺氧。 E出血量继续增多，应考虑及时开胸探查止血。 3)、护理要点是（ ） A密切观察患者的生命体征变化，有无输血反应，如有异常，及时通知医生处理； B呼吸道护理：保持呼吸道通畅，观察痰液的量，颜色等； C引流管护理：密切观察出血量，定期挤压引流管，保持引流管通畅，防止心脏压塞； D注意尿量变化； E定期复查血气，及时调整呼吸机参数,维持酸碱平衡。 3、患者，女，10岁，体检发现心脏杂音，平时无不适，易感冒。无发绀，胸骨左缘3、4肋间扪及收缩期震颤，并听到Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音。 1）、初步诊断考虑（ ） A.室间隔缺损 B. 法洛四联征 C.主动脉瓣关闭不全 D.房间隔缺损 E.二尖瓣狭窄 2）、下列哪项不是法洛氏四联症的解剖畸形 ( ) A．肺动脉瓣狭窄 B．主动脉骑跨 C．室间隔缺损 D．左室肥大 E．右室肥大 4、男性，28岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂 音，心界不大。 1）、该病人最可能的诊断是 （ ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄 E．二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全 2）、该病人可能出现的并发症，下列哪项少见 A.房颤 B．急性肺水肿 C．右心衰 D．感染性心内膜炎 E．肺部感染 5 .男性，58岁，劳累后乏力、心悸2周。查体：心率 82/min，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导 1）、应首先考虑（ ） A.主动脉瓣狭窄 B．二尖瓣狭窄 C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣关闭不全 E．主动脉狭窄伴主动脉瓣关闭不全 2）、风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术后1个月，凝血功能检查示PTT为20s，可告知病人（ ） A.继续服用原剂量抗凝药 B．需要增加抗凝药药量 C．需要减少抗凝药药量 D．需要立即重新检查凝血功能 E．使用量适当，不需要继续监测 答案1 AB ABCDE ABCDE 2 A ABCDE ABCDE 3 A D 4 A D 5 C A 物业安保培训方案 为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。 一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。 其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军