心房颤动抗凝治疗华法林阿司匹林.pptVIP

心房颤动的抗凝治疗：华法林？阿司匹林？两者合用? 病例1 男性，64岁，持续性房颤，有高血压病史 服用华法林1年，医生告之服用华法林“太麻烦”，建议改用阿司匹林治疗 1年内发生3次TIA ?心房颤动抗凝治疗：华法林？阿司匹林？  华法林预防房颤脑卒中临床研究 阿司匹林预防房颤脑卒中临床研究 Benefit / risk？ 房颤抗凝治疗指南——ACCP6/2001房颤指南 病例2 45岁阵发性房颤患者，无危险因素 每次房颤发作持续2～3天，房颤病史10年 近一周一直是房颤心律 准备行电转复 TEE左房内大血栓 低危患者－真的低危吗？ 113例房颤患者的病例资料，年龄60岁的孤立性房颤59例（52.2％） 孤立性房颤检出左房血栓者占17%，左房血栓或左房自发显影占29% 杜昕，刘晓惠，马长生 中国医刊 2005 有症状脑栓塞－冰山一角 无脑栓塞症状的非瓣膜性房颤患者26％CT检查有梗死灶 Feinberg WM. Arch Intern Med 1990;150:2340 有症状脑栓塞－冰山一角 128例持续性房颤，左房影浓密（SEC） 随访过程中，1，3，6，12月行MRI检查 脑栓塞者22例（ 17％/年），其中只有3例有临床症状 Bernhardt P et al. JACC 2005; 45:1807-1812 房颤患者抗凝治疗指南-ACCP7