人工呼吸机应用技术.pptVIP

高压报警 1、病人原因触发压力高限报警 （1）病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度过高引起不适、躁动不安时，自主呼吸与机械呼吸对抗，可激发高压报警。 （2）肺部出现并发症：当出现气胸、肺不 张、肺水肿和支气管痉挛时，肺顺应性降 低，气道阻力增加，行容量控制通气时可 发生压力报警。 高压报警 2、呼吸机或导管等触发高压报警（1）插管过深，进入一侧主支气管 （2）导管中积水或分泌物阻塞 （3）呼吸机管道和气管导管本身的堵塞，如扭结、打折等，常同时有通气量的 报警出现 （4）高压报警设置太低 （5）呼吸机或导管设置触发低压报警 低压报警 1.管路漏气或脱落。 2.气管导管套囊破裂或充气不足。 3.气道压力下限设置不当。 当发生呼吸机报警时，如果不能立刻明确报警原因或虽已明确却又难以很快解除时，均应使病人立即脱机，进行气囊给氧，然后再进行报警原因的检查和进一步处理。 呼气末正压通气（PEEP）： 定义：指通气机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气道压力并不降为0，而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压的功能，就称为PEEP。主要适应症是肺内分流所致的低氧血症。 敬请批评指正 谢谢大家！ 呼吸机应用技术 授课人：李阿平 原理 呼吸机正是在人工装置的辅助下，使肺间歇性地膨胀和回缩，以维持或改善肺泡的通气，减轻或纠正缺O2与CO2潴留，达到维持呼吸功能的作用。 呼吸机的组成 大多数是由主机、混合器、湿化器和空气压缩机组成。 新型通气机向一体化发展，结构更加精美，多参数监测和报警功能也大大增强，并具有一定的智能化。 PB760前面观 * 呼吸机后面观 具体操作步骤 评估 1.查看医嘱及执行单（病人呼吸机辅助呼吸） 翻看病历了解病人病情。 2.查对患者，观察患者意识、呼吸、缺氧程度、配合程度及心理反应；向患者家属解释操作目的。（注意查看病人腕带） 3.评估患者有无自主呼吸、呼吸形态、呼吸频率、气道是否通畅、气管插管深度、气囊压力是否适宜。 评估 4.了解患者年龄、体重、血气分析情况；评估氧装置是否安全，挂四防牌。 5.评估周围环境安静、整洁、光线明亮；与家属沟通态度和蔼。 操作前准备 1.无长指甲、洗手、戴口罩。 2.核对医嘱单、执行单。 3.按需备齐用物，用物放置合理、有序。治 疗车上层：听诊器、无菌注射用水500ml、 呼吸机应用通知单、治疗盘内放呼吸机管 路一套、湿化罐；治疗车下层：电插板、 模拟肺、手消毒液。 4.检查并口述：呼吸机已处于安全备用状态。 应用呼吸机 应用呼吸机 1.携用物至床旁，再次核对核对患者，讲明目的、意义，取得配合。 2.协助患者取舒适卧位。（清醒患者询问患者感受） 3.将模拟肺放治疗车上层合适位置。 4.装呼吸机湿化罐于湿化加温器上 注：有温度计的为出口处，与长管相连。 5.连接呼吸机管道。 应用呼吸机 6.将呼吸机管道与模拟肺相连。 7.应用支架将呼吸机管路支撑起，贮水瓶位置保证在最低位。 8.连接氧气管道。 9.接电源（依次：压缩机、主机、湿化罐） 10.依顺序打开呼吸机开关：压缩机、主机、湿化罐。 应用呼吸机 11.根据患者病情，血气值调整呼吸机的工作模式及参数。 12.工作模式的选择。一般无自主呼吸选用A/C模式，有自主呼吸SIMV,SIMV+PSV,或SPONT模式。 选好模式后进行参数 调整，（以A/C模式为 例）。调节时用一按 、二调、三确认方法。 每调节一个参数都要 按确认键。 参数调整1 1.呼吸频率：12~20次/分。 2.潮气量：8~12ml/kg。（提倡小潮气量） 3.峰值流速： 40－100L/min，平均60L/min。 4.吸气暂停：0.1S。 5.PEEP：（呼吸末正压）：3-5-19cmH2O 6.触发灵敏度：1～3L/min。 7.氧浓度：40~50%。（根据病情调节） 参数调整2 参数调整2 1.呼吸频率过快报警：30~35次/分(根据病情调节） 2.吸气压力过低报警：3~5cmHO2 3.气道压力过高报警：35~40cmHO2（根据病情调节） 4.潮气量过高报警：所设定潮气量加20%。 5.呼出潮气量过低报警：所设定潮气量减20%。 6.分钟通气量过低报警：潮气量X呼吸频率=L/分再减去2。 参数调节 将湿化罐上的温度调节到所需要的温度，32~36度。 打开报警系统。 应用呼吸机 13.检查呼吸机管道，连接是否紧密，检查呼吸机运转情况：观察模拟肺先是的潮气量数值与调节的数值是否相等。 14.再次核对患者。 15.取