动脉血压的影响因素和家兔失血性休克和实验性治疗.doc

. . . . 参考 动脉血压的影响因素和家兔失血性休克及其实验性治疗 姓名： 学号： 班级： 实验目的 学习直接测量动脉血压的实验方法。 通过观察神经、体液因素及药物对家兔心血管活动的作用与影响，加深理解动脉血压作为心血管功能活动的综合指标及其相对恒定的调节原理和重要意义。 复制失血性休克的动物模型。 观察失血性休克时各项观察指标变化并探讨发生机制。 实验材料 实验动物：家兔 器材：生物信号采集处理系统，血压换能器，刺激器，保护电极，兔手术台，手术器械，双凹夹，铁支架，动脉插管，动脉夹，注射器（1、10、20ml），注射针头，手术灯，纱布，丝线，婴儿秤，静脉导管，三通管，气管插管，体温计，输液装置。 药品：肝素生理盐水，生理盐水，20%乌拉坦，重酒石酸去甲肾上腺素1:10000。 实验方法和步骤 动脉血压的影响因素 仪器连接和调试：将动脉导管与血压换能器相连，通过三通开关用肝素生理盐水充灌血压换能器和动脉导管，排尽血压换能器与动脉导管中的气泡，然后关闭三通开关备用。若血压换能器没有定标，要对血压换能器定标，实验过程中，勿轻易改动。 手术操作 麻醉固定：将家兔称重后，自耳缘静脉缓慢注入20%乌拉坦5ml/kg，待动物麻醉后仰卧固定于兔手术台上，减去颈部手术野的被毛。 分离血管和神经：沿兔颈部正中线切开皮肤6~7cm，分离皮下组织及肌肉，暴露出气管。在气管的右侧分离出颈总动脉、减压神经（最细）和迷走神经（最粗），左侧分离出颈总动脉，并在动脉和各神经下穿线备用。 插入动脉插管：先在远心端结扎左侧颈总动脉，再用动脉夹夹闭近心端，距离约2cm。用眼科剪在结扎线下方0.5cm处的动脉壁上向心脏方向剪开一斜口，切口约为管径的一半。将注满肝素生理盐水的插管向心脏方向插入动脉，用已穿好的备用线扎紧血管和已插入的动脉导管。利用远心端结扎线将动脉导管再次结扎固定，使动脉导管与动脉保持在同一直线上，可防止插管滑落。动脉导管另一端为血压换能器与动物心脏保持在同一水平，结扎固定后即可打开移去动脉夹。 观察项目 正常血压曲线。 一级波为心搏波，是由于心脏的收缩和舒张而引起的血压波动，其频率与心率一致。 二级波为呼吸波，是由于呼吸时肺的扩张和缩小而引起的血压波动，与呼吸周期及其节律一致。 用动脉夹夹闭右颈总动脉15s，同时观察、记录血压及心率的变化。 用两条线在右侧迷走神经中部结扎，并于两结扎线之间剪短迷走神经，用上述电刺激再刺激迷走神经外周端，观察、记录血压及心率的变化。 静脉注射去甲肾上腺素：由耳缘静脉注入1:10000去甲肾上腺素0.3ml，同时打标记并观察血压变化。 失血性休克 插管：左侧颈总动脉插入与相应换能器相连的颈动脉导管（预先充满肝素生理盐水），描记血压曲线；右侧颈外静脉插入与相应换能器相连的静脉导管（预先充满肝素生理盐水），深约5cm，描记中心静脉压曲线。 观察项目：动脉血压等一般生理指标。 休克模型复制：打开三通开关，使血液从颈动脉流入含有少量肝素抗凝的50ml注射器内，一直放血使血压（平均动脉压）下降并稳定在40mmHg水平，观察失血后动物各项生理指标。 初次放血20ml，观察血压变化。 每次放血10ml，观察血压变化。 当平均血压降到60mmHg，每次放血5ml，观察血压变化。 当平均血压降到40mmHg，观察：若升到45mmHg以上，重复抽血。 平均压维持约40mmHg，10min。 抢救治疗：以50滴/min的速度输回原血和生理盐水按1:1配置的混合液。 实验结果 影响动脉血压的因素 正常血压曲线 夹闭右颈总动脉15s 刺激迷走神经 注射去甲肾上腺素0.3ml 失血性休克 休克模型复制 正常血压 血压下降至40mmHg以下并保持稳定 抢救治疗（50滴/min回输） 15:45:00 15:46:39 15:48:36 15:51:54 实验讨论 影响动脉血压的因素 在生理情况下，人和其它哺乳动物的血压相对稳定，这种相对稳定是通过神经和体液因素的调节而实现的，其中颈动脉窦—主动脉弓压力感受性反射起着重要作用。此反射既可在血压升高时降压，又可在血压降低时升压，反射的传入神经为主动脉神经与窦神经。家兔的主动脉神经为独立的一条神经，又称减压神经，易于分离和观察其作用。在人、犬等动物，主动脉神经与迷走神经混为一条，不能分离。反射的传出神经为心交感神经、心迷走神经和交感缩血管纤维，心交感神经兴奋，其末梢释放去甲肾上腺素，去甲肾上腺素与心肌细胞膜上的β受体结合，引起心脏正性的变时变力变传导作用，心迷走神经兴奋，其末梢释放乙酰胆碱，乙酰胆碱与心肌细胞膜上的M受体结合，引起心脏负性的变时变力