一般牙齿及阻生齿拔除手术说明书.docVIP

病歷號 姓名 床號 病歷號 姓名 床號 第 1頁 一般牙齒及阻生齒拔除手術說明書 這份說明書是有關您即將接受的手術（或醫療處置）的效益、風險及替代方案的書面說明，可做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容，所以請仔細閱讀；如果經醫師說明後您還有對這個手術（或醫療處置）的任何疑問，請在簽名前再與您的醫師充分討論，醫師會很樂意為您解答，讓我們一起為了您的健康努力。 手術（或醫療處置）： (手術之原因、步驟及範圍) 以下為拔牙或阻生齒拔除的適應症 (由醫師就您的情況勾選) – 嚴重無法治療的牙周病 蛀牙結構破壞太大而無法修補 牙齒外傷斷裂至牙根 外傷導致齒槽骨骨折或牙齒移位 顎骨骨折線上之牙齒 牙齒阻生或發育位置不正而造成後遺症 (如本身的牙冠周圍炎、口腔衛生不易維持、造成齒列不正、造成鄰牙蛀牙及牙周病、潛在性囊腫變化，更嚴重者會引起顏面蜂窩性組織炎等。) 乳牙遲未脫落或蛀牙感染而妨礙恆牙正常萌出 因牙周病、牙髓或根尖病變而造成嚴重局部、全身性或遠處器官之感染 為齒列矯正目的，解決齒列空間不足問題。 配