乳腺癌放射治疗的进展new.pptVIP

乳房保留手术后的根治性放疗 高危患者乳房切除术后胸壁和区域淋巴结的预防性放疗 局部区域性复发患者的放疗 远处转移的姑息性放疗 T5cm 腋淋巴结+ 4个 以上（可靠行参考腋淋巴结清扫获得的淋巴结总数） 肿瘤切缘距离正常组织切缘不足2mm 原发灶位于内侧象限，腋淋巴结+1-3，一般认为有淋巴结放射指征 多中心性病灶 T1-T2，腋淋巴结+数目1-3个（前提为腋淋巴结清扫完整） 部分研究结论发现有可能是最有术后放疗意义的患者 欧美正在随访大型临床研究的结果 腋窝淋巴结阳性≥4个： 全乳放疗±局部推量照射（1类）+锁骨上下区淋巴结引流区放疗。 腋窝淋巴结阳性1-3个： 全乳放疗±局部推量照射（1类）；强烈考虑行锁骨上下区淋巴结引流区放疗（2B类）。 腋窝淋巴结阴性： 全乳放疗±局部推量照射，在选择性的低危患者可考虑行部分乳房放疗（PBI）。 分期 结节阳性数目 因检数目 结果预测 T1 1 8 淋巴结实际转移 2 15 ≥4个可能性 3 20