基层卫生监督存在的问题和对策.docVIP

. . . . 参考 谈谈基层卫生监督中存在的问题与对策 卫生监督是指卫生行政部门执行国家卫生法律、法规，维护公共卫生和医疗服务等秩序，保护人民群众健康及其相关权益，对特定的公民、法人和其他组织所采取的卫生行政执法行为。卫生监督机构主要职能是按照有关卫生法律法规的规定，依法实施 食品安全, 医疗机构,传染病、公共场所、 职业卫生、 环境卫生、放射卫生、 学校卫生、消毒产品和涉及饮用水卫生安全产品等的卫生监督执法活动，查处各类卫生违法案件等工作。由于受体制、机制和人事、财政等方面因素的制约，卫生监督机构在队伍建设、经费保障、装备配备等方面已远远不能适应越来越艰巨且繁重的卫生监督任务需要，特别在基层卫生监督机构，问题更加严重,直接影响了卫生行政执法工作的开展和执法质量。本文谈谈基层卫生监督中存在的问题与对策。 一.基层卫生监督存在的问题及原因 (一)地方政府和卫生行政部门对卫生执法工作不积极支持。 卫生监督所是卫生局的执法机构, 人事权在卫生局,财政权在当地政府,因此受两者的管理和制约,两者的支持直接决定卫生监督的力度和深度。而基层地方政府府对卫生监督不够支持,有时干扰执法工作;卫生行政部门对卫生执法工作支持力度不够。 1.地方政府对卫生监督不够支持。随着搞活经济，地方政府大力开展招商引资和经济区建设，有些行政相对人特别是一些外资企业在违法后，往往通过各种途径找政府有关部门反映情况，申请减轻或免除处罚，而政府为考虑外商投资环境、树立政府形象而加以干预，尤其在职业卫生监管和政府引资项目方面更加明显①。 2.卫生行政部门对卫生监督所不够重视。卫生局下属医疗单位和卫生监督机构,医疗单位面对广大群众,影响面大,受到更大的支持,对卫生监督机构不够重视,比如在温州苍南,八个乡镇的卫生监督所,只有一个卫生监督所有自己的办公场所,其他几个卫生监督所都是租房办公,而这几年每个乡镇的卫生院都在建房子;几年前各个乡镇的卫生监督所都是有法人资格的,后来由于各镇要成立中心卫生院,就把卫生监督所的法人资格撤了,变成县卫生监督所分所, 法人资格给了各个乡镇的卫生院。 (二)卫生监督的经费投入不足。 卫生监督的经费来源于地方政府的财政拨款,按照人头来拨款的,包括办公经费的和工资, 由于地方财政对卫生监督的投入严重不足,卫生监督机构经费缺乏, 导致各种硬件设施的缺乏;经费不足只好去搞创收, 靠创收补充人头费的现象普遍存在。 ①. 李艳，吴传安，曹雪莲：《基层卫生监督执法中存在的问题与对策研究》,中国卫生事业管理，2006(6)：41-35 1. 政府财政对卫生监督的投入严重不足，卫生监督机构经费缺乏。 由于政府财政对卫生监督投入的胜少，卫生监督机构仍存在办公场所条件不足，用于执法的交通、取证工具等硬件设施的不足局面。这些问题在一定程度上制约了卫生监督执法工作的顺利开展，致使部分被监督的单位和行业监管不到位。 2.卫生监督执法经费来源结构不合理，靠创收补充人头费的现象普遍存在。 卫生执法机构为了弥补经费不足，不得不开展有偿服务，造成了有收入的工作多做，没收入的工作少干或不干，这对于部分满足卫生行政执法，开展日常卫生监督监测工作，起到了积极的补充或保障作用，但这种状况严重违背了公共卫生监督执法的根本宗旨，影响了卫生执法的公正性、严肃性。如有的省，省、地、县三级卫生机构(原卫生防疫站)，均未实行真正意义上的全额预算拨款，其中政策性的生活补贴和保健津贴、福利、资金、公积金等项费用支出部分，都来源于“有偿服务”。少数县级政府还公开将卫生监督机构改为差额预算单位，直接导致了这些单位为生存而想方设法增加收入，片面追求经济效益，扭曲了执法机关应有的公正性和形象。“以权换钱”的现象，在这种政策的引导下屡见不鲜。出现了重审批、轻监督，重收费、轻工作质量，“重养人”、轻发展的不良情况②。 (三)卫生监督执法力度不高,缺乏部门协调能力。 长期以来，卫生部门查处行政违法案件，都被人们认为是秀才执法，没有力度，缺乏现场强制力, 缺乏与其他部门协调能力,特别是公安和法院,导致现场执法力度不强,处罚执行力度不强。 1.执法力度不强,缺乏现场强制力。 由于我国卫生监督起步较慢,而且从事卫生监督工作的都是从事卫生技术业务的人员,特别在基层,很多是从卫生防疫站分流出来的,部分乡镇的卫生监督人员是从卫生院里分流出来的, 这些都是秀才执法,不像其他部门有很多部队转业人员。 ?现行的许多行政法律法规未赋予行政机关的强制执法手段，对于违法行为，即使行政机关做出了处罚决定，当事人如不主动履行，行政机关只有申请法院强制执行。而法院在具体行政行为处于复议期间和行政诉讼期间，一般