胃癌的病理教学案例.pptVIP

胃癌是我国最为常见的恶性肿瘤，高居所有恶性肿瘤死亡的首位。每年约有16万人死于胃癌，占恶性肿瘤死亡的23.03％。而且近期仍然没有下降的趋势。 胃癌在我国的发病特点：以沿海地区及山西、陕西为起点向西的河西走廊地区为高发。具有一定的地区分布及流行区域特点。 ;1）肿瘤是机体变异细胞的过度增殖。不但有别于生理的再生，也与炎症修复时的组织增生不同。在这些情况下的组织及细胞的增生，在细胞形态上、功能上与正常组织及细胞基本相同，而肿瘤性的增殖细胞则与正常细胞迥异。 2）肿瘤性生长与机体不协调。一些非肿瘤性生长，包括炎症、修复甚至畸形等等，与整个机体的生长是协调的。即当生长到一定程度（生长成熟）即不再继续生长。肿瘤性生长则与机体不协调，它不受机体组织生长成熟的约束。 ;3）当致病因子的刺激停止以后，肿瘤组织仍继续不停地???长，具有不停顿生长的特点，这种特点可以遗传给下一代细胞而使之延续下去。近年来的研究证明，肿瘤细胞的生长是由基因突变或基因表达异常所致。 ;肿瘤的分类，按其发生的来源大致可分为以下几类： 1）上皮组织肿瘤：上皮组织可来自外胚层（皮肤），内胚层（如胃肠道），或中胚层（如泌尿生殖道）。按其功能又分为被覆上皮及腺上皮两类。 2）间叶组织肿瘤：来源于胚胎性间叶组织，包括纤维组织、脂肪组织、肌组织、血管、淋巴管及滑膜组织（以上统称为软组织）。另外，还有骨与软骨亦来源于间叶组织。 3）淋巴网织系统肿瘤 4）神经组织肿瘤：中枢神经的与周缘神经的神经纤维与神经鞘的肿瘤等等。 ;癌与肉瘤的区别;;;; 胃粘膜的组织学 胃的主要腺体： 1）胃底腺 2）幽门腺 3）贲门腺 ;其中胃底腺是胃的主要功能腺体。为单管状腺，占胃总腺体数量4/5。胃底腺分为腺颈部、体部及底部三部分，腺颈部即上端最狭窄的部分为腺体的开口处。胃底腺由主细胞、壁细胞、颈黏液细胞、内分泌细胞和未分化细胞组成。主细胞亦称酶原细胞，数量最多，分布于胃底腺的底部和体部。其主要功能为分泌胃蛋白酶的前身——胃蛋白酶原。壁细胞它又称泌酸细胞，主要分布在胃底腺的上半部分。胞浆嗜酸性，主要功能是分泌盐酸。盐酸能激活胃蛋白酶原，使之成为胃蛋白酶。 ;;;1.胃癌的大体分型 1.1.进展癌的分型 1.1.1 息肉样型(相当于Borrmann I型) 1.1.2. 溃疡型 : a.局限溃疡型(相当于Borrmann II型) b.溃疡浸润型(相当于Borrmann III型) 1.1.3 弥漫浸润型(相当于Borrmann IV型) 1.2.早期胃癌分型 1.2.1. I型 隆起型 1.2.2. II型 平坦型 1.2.3. III型 凹陷型;;;;2．胃癌组织学类型 2．1普通型 2．1．1．乳头状腺癌 2．1．2．管状腺癌：高分化腺癌 中分化腺癌 2．1．3．低分化腺癌 2．1．4．粘液腺癌 2．1．5．印戒细胞癌 ;2．? 2特殊型： 2．2．1．鳞状细胞癌 2．2．2．腺鳞癌 2．2．3．类癌 2．2．4．小细胞癌 2．2．5．绒毛膜上皮癌 2．2．6．肝样腺癌 2．2．7．未分化癌 ;3．间叶组织来源肿瘤 3．1．良性： 3.1.1. 平滑肌瘤 3.1.2. 神经鞘瘤 3.1.3. 神经纤维瘤 3.1.4. 血管瘤 3.1.5. 纤维瘤 3.1.6. 脂肪瘤 3.1.7. 胃间质瘤 ;3． 2．恶性： 3.2.1. 平滑肌肉瘤 3.2.2. 恶性神经鞘瘤 3.2.3. 血管肉瘤 3.2.4. 纤维肉瘤 3.2.5. 脂肪肉瘤 3.2.6. 恶性间质瘤 3.2.7. 胃淋巴瘤 3.2.8. 髓外浆细胞瘤 ;4 ．胃粘膜病变 4．1．浅表性胃炎 4．2．萎缩性胃炎 4．3．肠上皮化生 4.3.1. 分型 4.3.1.1大肠型(完全型) 4.3.1.2小肠型(完全型)