精神医学黄永进培训讲学.ppt

（二）览别诊断 1. 器质性精神障碍 2. 精神病性障碍和心境障碍 二、神经症的治疗 神经症的治疗主要包括药物治疗与心 理治疗的联合应用。一般来说，药物治疗 对于控制神经症的症状是有效的，但神经 症的发生因为主要与心理社会应激因素、 个性特征有密切关系，因此病程有迁延倾 向，即使是发作性的神经症如癔症、惊恐 发作，也易随生活事件的出现而反复发生。 因此成功的心理治疗可能更重要，不但可 以缓解症状，对于一事实上比例的患者， 还可以达到根治的目的。 第四节 神经症的常见类型 一、焦虑症 〈一般来说〉 ［临床表现］ 1. 广泛性焦虑症 缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为 主要临床相，伴自主神经功能紊乱，睡 眠常表现为入睡困难，常同时合并其他 症状。 2. 惊恐障碍 无特殊的恐惧性处境时，突然感到一种 突如其来的惊恐体验，一般历时5～20 分可突然再发。 ［诊断与鉴别诊断］ 1. 诊断 2. 鉴别诊断 ［治疗］ 1. 心理治疗 2. 药物治疗 二、强迫症 预后较差 ［临床表现］ 可以一种为主，也可为几种症状兼而有之。 其特点是意识的自我强迫与反强迫同时存 在，病程迁延的患者可表现为以仪式化动 作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功 能明显受损。 ［诊断与鉴别断］ ［治疗］ 药物治疗和