缺血性脑卒中急性期溶栓治疗.pptVIP

脑卒中是急诊！ 幕上缺血性卒中急性期估计丧失的神经元 IV rt-PANINDS 试验 3h 内治疗 剂量 0.9 mg/kg (最大：90 mg) 1分钟内10% bolus IV; 剩余的60分钟内用完 NINDS 试验rt-PA 的优越性和风险 NINDS 试验总结 用药后3月时，和安慰剂组对比，rt-PA组无残疾或轻度障碍病人数有12% 的绝对提高，32% 的相对提高 24小时内，神经症状的改善无差异 颅内出血的发生率虽然提高了，但死亡率无差别 rt-PA 副作用 2、颅内出血 症状性出血6.4% ，对照0.6% 3月时rt-PA组和对照组的死亡率分别为17% vs. 21% IV rt-PA 临床应用的问题 腔梗的病人？ 症状轻的患者？ 80岁以上老年人？ 在用抗血小板药？ 睡眠中起病者？ 房颤者？ Efficacy of IV rt-PA by stroke subtype IV rt-PA 后的成功再通 动脉内rt-PA溶栓 动脉内rt-PA溶栓 机械取栓 可以和动脉内溶栓联合应用 在静脉溶栓禁忌（如手术后卒中、正在服用抗凝药以及怀孕妇女）特别有用 治疗效果很好：164例病人中使用MERCI装置取拴后，再通率为57.8%，术周并发症仅6.9%. 经典的PWI／DWI不匹配区 同样的血管闭塞患者，可以有不同的预后： 年轻、有良好侧枝循环、