第八章第二节急性呼吸衰竭.pptVIP

急性呼吸衰竭Acute respiratory failure 呼吸衰竭 指原肺呼吸功能正常，因各种肺部疾病或其他疾病的发展演变，机体未能很好地代偿，例如呼吸道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓胸膜病变、神经中枢及神经肌肉疾病等，在短时间内引起严重气体交换障碍，产生缺氧或合并二氧化碳潴留所引起的病理生理紊乱的临床综合征 外呼吸功能严重障碍 动脉氧分压（artery oxygen pressure, PaO2）60mmHg 伴或不伴PaCO2增高 生理功能紊乱 代谢障碍 病因 气道阻塞：上呼吸道阻塞、下呼吸道痉挛 肺组织和肺血管病变：肺炎、肺实变，肺不张、尘肺、氧中毒等 肺水增多：心脏病、肺静脉阻塞，过量输液等 肺血管疾病：血管栓塞、DIC，肺动脉窄等 胸廓胸膜病变：创伤、气胸、胸腔积液 神经中枢及神经肌肉疾病：呼吸中枢、神经肌肉 分类 低氧血症（hypoxemia)型 PaO260mmHg PaCO2 正常或降低 急性高碳酸血症(hypercapnia)型 PaCO250mmHg 混合型 病理生理 泵衰竭 肺衰竭 氧合衰竭 通气衰竭 发病机制 通气功能障碍 限制性通气功能障碍 吸气时肺泡扩张受限制 阻塞性通气功能障碍 气道狭窄或阻塞 表现：肺泡通气量不足 低氧血症 二氧化碳蓄积：PACO2≈PaC