产后出血应急演练(1).pdfVIP

产后出血急救演练流程 云南省妇幼保健院产科 2018年7月 产后出血诊断 • 阴道分娩：胎儿娩出后24小时出血量 ≥500ml • 剖宫产：胎儿娩出后24小时出血量≥1000ml • 严重产后出血：分娩后出血量≥1000ml • 难治性产后出血：分娩后经宫缩剂、持续 子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需 要外科手术、介入治疗甚至子宫切除的严 重产后出血。 • 产后出血是导致我省孕产妇死亡的首要原 因，引起产后出血的四大原因中，宫缩乏 力约占70%-90%、胎盘因素约20%、软产道 损伤约10%、凝血功能障碍约1%。 早期识别与监测 • 失血的分级 • 监测： 一般临床监测：包括皮温与色泽、心率、血 压、尿量和精神状态等监测指标。 有创血流动力学监测：MAP监测、CVP和 PAWP监测、脉搏氧饱和度、动脉血气分析、 动脉血乳酸监测。 实验室监测：血常规、电解质、肾功能、 凝血功能。 积极做好三级预警： ①预警线：产后2h 内出血量≥400ml且出血量 尚未控制，启动一级急救处理