泌尿系统疾病-复习.ppt

临床表现 急性肾盂肾炎 有或无尿频尿急尿痛 腰痛 肋脊角压痛 肾区叩痛 全身感染症状 寒战 发热 恶心 呕吐 血白细胞升高 * 临床表现 慢性肾盂肾炎 临床表现复杂，可全身及泌尿系统局部表现均可不典型 多为复杂性尿路感染所致 有急性肾盂肾炎病史 伴肾小管功能受损表现 可发展为慢性肾衰竭 * 临床表现 无症状细菌尿 真性细菌尿 无尿路感染的症状 多为大肠杆菌 * 实验室检查 白细胞尿 白细胞管型 镜下血尿或肉眼血尿 脓尿 尿白细胞计数大于8*106/L 尿细菌学检查 清洁中段尿 膀胱穿刺尿 尿细菌定量培养 105/mL以上为阳性 104-105/mL为可疑 104/mL以下为污染 * 实验室检查 尿细菌学检查 假阳性 尿液收集不规范 放置时间超过1小时 检验错误 假阴性 抗生素 尿液在膀胱内存留时间不足6小时 消毒剂 * 影像学检查 肾盂静脉造影 女性 反复发作尿路感染 疑似复杂性尿路感染 疑似肾盂肾炎 男性首次感染 * 诊断 诊断 临床症状+细菌学检查 真性细菌尿 尿细菌定量为105/mL以上 两次细菌培养为相同的有意义的细菌 膀胱穿刺尿培养阳性 * 定位诊断 临床表现 临床症状 抗生素三天疗法无效 复杂性尿路感染 铜绿假单胞菌 变形杆菌感染 * 定位诊断 实验室检查 输尿管导尿法 膀胱冲洗后导尿法 抗体包裹细菌阳性 白细胞管型 尿NAG和β2-MG升高 尿渗透压降低 * 慢性肾盂