第六章循环系统(1).pptVIP

第六章? 循环系统 血液循环：是指各种体液（如血液、淋巴液）在心血管系统中，不停地沿特定方向流动和相互交换的过程。 循环系统的组成：由心血管系统和淋巴系统组成。 心血管系统：心脏是血液循环的动力器官；动脉将血液运送到全身各器官；静脉把全身各器官的血液带回心脏，是回心的管道；毛细血管管壁薄，是进行物质交换和气体交换的场所。 淋巴系统：包括淋巴管和淋巴器官，协助静脉运回体液入循环系统，属循环系的辅助部分。 血管分布模式图 淋巴系统模式图  大小循环模式图 第二节 心脏 心脏的位置和形态 心脏的表面有三条浅沟 近心底处，有一环形的冠状沟，冠状沟将心房与心室分开。从冠状沟发出二条纵行的浅沟，其一自心脏的前面（胸肋面）向下至心尖，称前室间沟；另一自心脏的膈面向下至心尖，称后室间沟。前、后室间沟是左、右心室在心表面的分界。冠状沟和室间沟内有心脏的血管经过。 1 心腔的结构 心脏由中隔分为互不相通的左右二半，每半各分为心房和心室。心房的耳形突出部分称为心耳。心房与心室之间有致密胶原纤维构成的房室环相分隔，此处无心肌，故心房与心室不会同步收缩。 2 房室瓣、腱索和乳头肌 在心房与心室交界处的房室口有房室瓣。右房室瓣共有三个瓣页称三尖瓣。左房室瓣有二个瓣页，称二尖瓣。房室瓣边缘有许多坚韧结缔组织的索，称为腱索。腱索的另一端附着于心室内壁的乳头肌（形如乳头状的心肌）。 腱索、乳头肌的生理意义在于防止房室瓣在心肌收缩时倒翻入心房，使瓣膜关闭严密，以免血液逆流，保证了血液的定向流动。 3 肺动脉瓣和主动脉瓣 在右心室与肺动脉之间，左心室与主动脉之间各有三个半月形的瓣膜，分别称为肺动脉瓣和主动脉瓣，向动脉方向开口，血液自心室流向动脉时半月瓣开放；血液由动脉回流时，半月瓣相互靠紧使瓣膜关闭，防止血液倒流回心室。 心脏的形态结构 心脏的形态结构 （二）心壁的组织结构 2 心肌层 分内纵、中环和外斜3层。心室肌比心房肌厚，两者是不连续的。 心肌之间有少量结缔组织，内有神经、血管等。 心肌分内纵、中环和外斜3层 心肌细胞切面 心包 包绕心脏外面，在大血管处与血管外面的纤维层相连，形成一个密闭的心包腔，腔内含有少量液体，起润滑作用。 心脏的血管和神经 心脏的营养由冠状循环提供。有左右两支冠状动脉，起始于主动脉基部。 右冠状动脉主要分布于右心房、右心室和等左心室后面。左冠状动脉分为降支和旋支，分布于左心房、左心室和右心室的前面。冠状动脉之间有吻合支。 心肌中的毛细血管极为丰富，每mm2面积内约有2500根毛细血管，几乎每一根肌纤维都伴有一条毛细血管。 心脏的血管和前室间沟 心脏的血管和冠状沟、后室间沟 （三）心脏的特殊传导系统 2）房室交界 心房与心室间的特殊传导组织，是兴奋由心房传入心室的唯一通道。房室交界处存在房室结，房室结传导性很低，将窦房结的兴奋延搁一段时间后再传向心室。 3）房室束及其分支 房室束也称希氏束（His束），起自房室结，经室间隔后分为左、右束支，分别支配左心室和右心室心肌。 4）浦肯野纤维网 左、右束支的分支在心室的心内膜下交织成网状，将兴奋迅速传播到整个普通心肌细胞。 窦房结→房室结→房室束→左、右束支→浦肯野纤维→心室肌 三 心肌的生理特性 心肌细胞分为两类：普通心肌细胞和特殊分化了的心肌细胞（也称自律细胞）。 普通心肌细胞：包括心房肌和心室肌，称为工作细胞，含有丰富的肌原纤维，具有收缩功能，但不能产生节律性兴奋活动。 自律细胞：缺少肌原纤维，无收缩功能，但具有自动产生节律性兴奋的能力。构成了心脏的特殊传导系统。 1 静息电位及其形成机制 普通心肌细胞的静息电位和骨骼肌一样，在静息状态下呈内负外正的极化状态，约-90mV 。 自律心肌细胞的静息电位（如窦房结细胞）的静息电位不稳定，称为舒张期电位，不同部位的自律细胞舒张期最大电位不同，浦肯野细胞的最大舒张电位为-90mV，窦房结细胞的最大舒张电位约为-70mV左右。 所有心肌细胞静息电位都是由于K+外流所形成。 2 动作电位 动作电位分五个时期 0期： 1期： 2期： 3期： 4期： 4期：恢复期 肌细胞膜电位稳定在-90 mV。通过细胞膜上Na＋-K＋泵、Na＋-Ca2+交换体的活动恢复膜内外的离子分布。 Na＋-Ca2+交换体每次顺浓度梯度转运入3个Na＋，就逆浓度梯度转运出1个Ca2+，进入细胞内的Na＋再由Na＋-K＋泵排出细胞。因此，Na＋-Ca2+交换的动力是Na＋的跨膜电化学梯度，但最终依赖于Na＋-K＋泵提供能量。 自律细胞的动作电位分两种情况，一种是浦肯野细胞的动作电位，另一种是窦房结P细胞的动作电位。 窦房结P细胞的动作电位（房室交界自律细胞） A） 0期去极化 窦房结P细胞的0期去极化是由于Ca2+通道开放，引起Ca2+内流引起的。由于Ca