金贵要略重点.docxVIP

PAGE 2 ★★★★★★★★★★★★★★★★绪论★★★★★★★★★★★★★★★★ 1.《金匮要略》是我国东汉时代著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病（内伤）部分，是我国现存最早的一部诊治杂病的专书。被誉为‘方书之祖’‘医方之经’治疗杂病的典范。 2.问世到重编简历了成书（张仲景著伤寒杂病论）、散佚（王叔和收集）、整理（王洙发现，林亿校订）。共25篇，原文398条，40多种疾病，载方205首。 3.学术成就：首创以病为纲、病症结合、辨证论治的杂病诊疗体系；创制了配伍严谨、用药精当、疗效可靠的经方。 ★★★★★★★★★★★★★★★★脏腑经络篇★★★★★★★★★★★★★★★★ 1. （以病防传，虚实异治原则）问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。 经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。 2. （未病先防）夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条；一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。 3.（表里同病治则） 问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。 4. （新旧同病治则）夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。 5.（审因论治）夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。 6. （饮食与调护原则）师曰：五藏病各有所得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。 【近其所喜，远其所恶】 7.（五邪中人） 清邪为雾露之邪，伤人则上先受病，故居于上；浊邪为水湿秽浊之邪，因其重浊，故居与下：大邪为风邪，因风为百病之长，中人肌表为多；小邪为寒邪，常中经络之里；馨饪之邪即宿食，从口而入，损伤脾胃。 疢难：疾病 ?饪：饮食 ★★★★★★★★★★★★★★★★湿病★★★★★★★★★★★★★★★★ 1. （治则） 外湿—宜微微发汗 （微汗治病的机理—使阳气缓缓蒸腾， 治湿总应顾护阳气 不致骤泄，则营卫通畅） 内湿—当利小便 2.（寒湿表实）湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。 3.（风湿表实）病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 方证 病因病机 主症 治法 辨证 麻黄加术汤 寒湿袭表，阳气被郁 身烦疼，无汗，脉浮紧 辛温散寒，微汗祛湿 寒湿表实（表实） 麻杏薏甘汤 风湿袭表，阳气被郁 一身尽疼、发热、日晡所剧 解表祛湿，轻清宣化 风湿表实（化热） 麻黄加术汤方 麻黄二两 桂枝二两 甘草1两 杏仁七十个 白术四两 去滓 覆取微似汗。 麻黄杏仁薏苡甘草汤方 麻黄半两（汤泡） 甘草一两（炙） 薏苡仁半两 杏仁十个 ★★★★★★★★★★★★★★★★百合病★★★★★★★★★★★★★★★★ 证候特点 精神恍惚不定证（主观，或然证） 心肺阴虚内热证（客观，不变证） 百合病：以精神恍惚不定，口苦，便赤，脉微数为特征。 相当西医的癔症。 病因病机：湿热郁久，蒸腐气血或感染虫毒，邪毒化火所致。 百合地黄汤方（百合病主方，滋阴清热润肺） 百合七枚 生地黄汁一升 泉水2升 煎服法：先分后合，分温再服。 中病即止 服用生地黄汁后，大便变黑变稀 百脉一宗：人体之血脉同归心肺所主。 ★★★★★★★★★★★★★★★★狐惑病★★★★★★★★★★★★★★★★ 1. 病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。 狐惑病：是以目赤、咽喉、前后二阴同时或交替蚀烂为临床体征的一类疾病。 病因病机： 湿热虫毒之 上扰目、喉 邪循肝经 下注二阴 症状：状如伤寒，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤，乍黑，乍白。 甘草泻心汤方