沈阳医疗机构传染病监督质量考核标准.ppt

沈阳市医疗机构传染病监督质量考核标准 考核内容 第一部分 医院传染病防治与管理 第二部分 重点科室的消毒隔离管理 第三部分 医院废物的管理 第一部分 医院传染病防治与管理 一、管理与培训 （一）基本要求 1、医院由院领导、主要职能科室主任及主要临床科室的主任或护士长组成传染病预防控制工作管理委员会，并履行其职责，解决传染病防治管理监督检查工作中的重大问题，做出正确决定，有记录。 2、医院设有预防科，并有专职人员负责传染病疫情报告、消毒隔离日常监管等工作。有年、季度工作计划、总结、有考核奖惩制度，有内容填写齐全准确的消毒管理档案。 3、购入消毒药（械）必须建立并执行进货检查验收制度，做到制度落实，有审批登记和存档资料。保管设专人，专场地（架）、分类整理，有标记。 4、临床各科室具有疫情报告制度、医疗废物管理制度、消毒隔离制度及无菌操作技术规范等制度规范。定期检测消毒灭菌效果，有消毒灭菌监测登记制度，消毒合格率达到100%。 5、医护人员必须树立严格的无菌观念并执行正确的无菌技术操作规程。 6、门诊、病区有空气消毒的措施和定期监测制度，有记录。 7、无菌物品分类放置、标记醒目，做到专人管理，定期检查，合格率100% 8、相关人员参加卫生行政部门和卫生监督机构组织的传染病法律法规知识培训及工作会议。